Что вас беспокоит?
Боли в копчике
В детстве был перелом копчика, который тогда не заметили. Срослось все чуть криво - копчик повернут слегка вовнутрь и смещен в сторону. Делала рентген - там все так, как я описала, врач на тот момент сказала, что рожать самостоятельно мне нельзя, тк копчик может повредить ребенка. Года 3 назад ушиблась этим местом, после чего он у меня всегда болит именно возле самого конца, когда сижу (неважно, 15 минут или 2 часа, просто степень боли разная). Помогает укол дипроспана прямо в сам копчик, колола 2 раза с промежутком между уколами примерно в год. Сейчас он снова стал болеть, но, насколько мне известно, дипроспан колоть на постоянной основе не самая удачная идея. Хотелось бы узнать, есть ли какие-то еще варианты по устранению воспаления в зоне копчика, чтобы я могла нормально сидеть, или только хирургические вмешательства?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , нет ли иррадиации боли в ногу ? В таких случаях лечение всегда начинаем консервативное
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием.
Лфк , плавание , упражнения в телеграмме - Физиобот ( видео разработаны реабилитологами)
Подушка сидение в виде кольца
При хроническом болевом синдроме в таких случаях рассматривается противоболевой антидепрессант, например амитриптилин или дулоксетин
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию наиболее вероятна хроническая кокцигодиния боль в области копчика после старого перелома и повторной травмы. Смещенный копчик действительно может вызывать постоянную боль при сидении. Дипроспан помогает за счет снятия воспаления, но часто делать такие уколы нежелательно из-за риска атрофии тканей и снижения эффекта со временем.
Операция нужна не всегда. Сначала обычно рекомендуют консервативное лечение: ортопедическую подушку с вырезом под копчик, ограничение длительного сидения, НПВС при обострении, физиотерапию, ЛФК, работу с мышцами тазового дна, миофасциальные техники и лечебные блокады с анестетиком или гормоном под контролем УЗИ.
Для уточнения причины боли желательно сделать МРТ или свежий рентген копчика в положении сидя и стоя и обратиться к травматологу-ортопеду. Если боль сохраняется годами и не помогает лечение, тогда рассматривают удаление копчика, но это крайний вариант.
Вопрос о самостоятельных родах решается индивидуально во время беременности, так как не при всех деформациях копчика кесарево обязательно.
Здравствуйте. Про дипроспан такое слышала, именно поэтому и поднялся такой вопрос. Подскажите, пожалуйста, блокаду в моем случае будет не проще ли сделать, как более эффективный способ по сравнению с дипроспаном?
Да, в вашем случае лечебная блокада у травматолога, невролога может быть более предпочтительным вариантом, чем регулярные уколы дипроспана в копчик. Блокаду обычно делают точечно под контролем УЗИ или по анатомическим ориентирам с анестетиком, иногда с минимальной дозой гормона. Это может дать более выраженный и длительный эффект при меньшей нагрузке на ткани. Но сначала желательно уточнить текущее состояние копчика по МРТ или рентгену, чтобы понимать источник боли.
Принятый ответ
Екатерина здравствуйте!
По предоставленной информации можно предположить посттравматическую кокцигодинию
В таких случаях обычно рекомендуют: сдать общий анализ крови и биохимический анализ крови на С-реактивный белок ( для исключения воспалительного процесса), МРТ крестцово- копчикового сочленения, очные консультации проктолога и травматолога -ортопеда.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях,как правило, эффективно показывают НПВС, например ксефокам; миорелаксанты, например мидокалм или сирдалуд; на период приёма НПВС -ингибиторы протонной помпы, например омез ( для защиты слизистой оболочки желудка).
При неэффективности- блокада.
Также в таких случаях обычно рекомендуют применение специальной ортопедической подушки по типу "бублика" для сидения.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер, некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это кокцигодиния
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Нпвс:Налгезин форте 550 мг/сут
Миорелаксант: Мидокалм 450 мг/сут. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин )
Рекомендуют блокаду -каудальная эпидуральная блокада. Раз в год делать блокаду Дипроспаном можно.
Также использовать кольцевидную подушку во время сидения.
Лфк. https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Рекомендуют мрт крестцового -копчикого отдела позвоночника. Узи органов малого таза. Общий анализ крови , срб, ревматоидный фактор проверить
Здравствуйте. Вы пишите про уколы дипроспаном - разве при длительном применение данного препарата не могут возникать побочные симптомы? А также по поводу блокады - она будет более эффективна по сравнению с дипроспаном?
Если раз в год укол с дипроспаном делают однократно один раз , то ничего страшного не будет от однократного укола раз в год
Вероятно Дипроспан также для блокады использовали. Вероятно вам делали блокаду
Принятый ответ
Здравствуйте.
Раз вам делали блокаду, то вас осматривал врач.
Проводили ли вам какие-то исследования после ушиба копчика?
При таких жалобах может быть несколько причин:
- локальное напряжение мышц (при такой ситуации обычно рекомендуют курсом миорелаксанты, массаж и физиолечение при отсутствии противопоказаний)
- артроз крестцово-копчикового сочленения (в такой ситуации рекомендуют консультацию ревматолога и курсом нпвс)
- воспалительный процесс мягких тканей (эпителиальный копчиковый ход, но раз вам делали блокаду, следовательно этот диагноз не был подтвержден)
- корешковый синдром на фоне например грыжи диска (для уточнения обычно рекомендуют мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника).
И в разных ситуациях разная тактика.
Здравствуйте!
По описанию похоже на проявления кокцигодинии.
Когда медикаментозное лечение дает только временный эффект, алгоритм действий выглядит таким образом.
Для сидения рекомендуется использовать ортопедическую подушку в форме кольца на постоянной основе, позволяет снизить нагрузку на копчик и окружающие его мышцы и связки.
Могут быть эффективны мягкие техники мануальной терапии, проводятся мануальным терапевтом.
Из препаратов используются антиконвульсанты(габапентин) или антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин, амитриптилин).
Они снижают чувствительность болевых рецепторов.
В некоторых случаях эффективна ударно-волновая терапия, РЧА(радиочастотная абляция).
Прижигание болевых нервных окончаний в области копчика.
Также эффективны занятия лфк, можно упражнения лично для себя по индивидуальной программе подобрать с врачом-лфк или реабилитологом.
Блокады допускается делать эпизодически, но не часто, тк это негативно влияет как на сами окружающие мягкие ткани и связки копчика, так и системно на органы.
Здравствуйте. Хроническая боль в области копчика после травмы требует комплексного подхода. Частые инъекции глюкокортикоидов нежелательны из-за риска атрофии тканей. В таких случаях рекомендуют использование ортопедической подушки для разгрузки зоны. Консервативная терапия включает НПВС и миорелаксанты коротким курсом.
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
При неэффективности показаны лечебные блокады с анестетиками под контролем УЗИ. Радиочастотная абляция нервов является альтернативой при стойком болевом синдроме. МРТ крестцово-копчикового отдела позволяет уточнить состояние структур, а лечебная физкультура способствует укреплению мышц тазового дна. Хирургическое удаление копчика рассматривают только при отсутствии результата от других методов.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 20201 ответ
- 25 Января 20211 ответ
- 27 Апреля 20215 ответов
- 12 Марта 20228 ответов