Резекция по Гартману ,после отрицательная динамика

Светлана Сураева12 Мая

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте

Надо получить результат биопсии из зоны сужения, обсудить с онкологом полное дообследование: мрт головы с контрастом, скенирование скелета. Далее по результату. Если данных за местный рецилив нет, нет отдалённых очагов, то решать вопрос коррекции зоны сужения с хирургами.

Если будут получены данные за рецидив, то будет проведен онкоконсилиум с оценкой плана лечения. Пока данных мало чтобы судить.

Владислав Водолазский12 Мая

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
И по данным КТ,и по данным колоноскопии отмечаются признаки сужения зоны анастамоза (то есть места, где были сшиты приводящий и отводящий сегменты кишок)
Чаще всего - это проявления рубцового стеноза анастамоза - то есть его сужения за счет рубцовой ткани
Но иногда таким образом себя может проявлять рецидив - то есть возврат опухоли
Биопсия, которая уже была выполнена - даст исчерпывающее понимание ситуации

Юлия Узун12 Мая

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию СКТ отдаленные очаги не выявлены. Отмечается сужение в области зоны анастомоза, что всегда настораживает в отношении рецидива опухоли местного, но точный диагноз мы можем получить только после того, как биопсийный материал оценят гистологически.
На глаз практически никогда не видно -рубцовая деформация это или рост опухолевого процесса.
Бывают случат, когда рубец формируется длительно даже через такой промежуток времени , поэтому нужно дождаться гистологического заключения и далее уже действовать по результатам

Юлия Шилова12 Мая

4.9

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте,Елена!
По результатам обследования в зоне анастомоза (в месте соединения кишки после операции) и в области печёночного угла определяется сужение просвета кишки, стенка утолщена , есть отёк и инфильтрация - то есть накопление жидкости и клеточных элементов в ткани.

Такая картина может быть при рубцовых изменениях после операции, также возможно хроническое воспаление, либо локальный рецидив опухолевого процесса.

Окончательно будет ясно только после получения гистологического исследования .

Множественные маленькие очаги в лёгких ,наиболее вероятно являются следствием перенесенного воспалительного процесса неизвестной давности.
Они совсем небольшие,картина стабильная , настороженности не вызывает. В таких ситуациях рекомендуется динамическое наблюдение -КТ легких через 3 месяца .

Если по результатам гистологии будет подтвержден рецидив (продолженный опухолевый рост) ,консилиум врачей профильного онкологического учреждения решает вопрос о дальнейшей тактике (хирургическое вмешательство или системная лекарственная терапия).

При фиброзных изменениях обсуждается вопрос возможного эндоскопического расширения зоны сужения.

При задержке стула, болях в животе , сильном вздутии, показан внеплановый осмотр хирурга для исключения кишечной непроходимости.

Если у Вас есть дополнительные вопросы,готова ответить.

Алексей Клюкин13 Мая

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию обследований выявлено сужение области анастомоза после операции. Чаще в подобных ситуациях причиной оказываются рубцовые послеоперационные изменения, особенно спустя несколько месяцев после вмешательства.
Но у пациентов онкопрофиля рецидив также нужно исключать, поэтому биопсия здесь очень нужна. Дальнейшая тактика будет зависеть именно от ее результата. Если подтвердятся рубцовые изменения обычно обсуждают наблюдение или эндоскопическую коррекцию стеноза. Если выявятся опухолевые клетки то тактику определяют на онкологическом консилиуме с учетом распространенности процесса и общего состояния.