Что вас беспокоит?
Нужно ли пить L тироксин
Мне 52 года, ттг уже много лет ходит между 3-5.5. Антитела тиреопексидазе около 800. Т3 4,33, Т4 12, 27. Ставят субклинический гипотериоз. Врач в больнице прописал л тироксин в минимальой дозе, врач в поликлинике говорит, вот будет ттг 8 - приходите. По последнему УЗИ узлов нет, хотя раньше были. По симптомам - волосы очень густые, ногти - ок, не очень бодрая, хотелось бы побольше энергии, сон часто не очень хороший. Вопрос пить или не пить л тироксин? Если пить - какие риски? Если не пить - что грозит? И да, холестерин 5.9 в том числе повышен плохой холестерин. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания по данному поводу, постараюсь успокоить в данном отношении.
Если ТТГ до 10 и нет снижения т4 свободного ниже нормального значения, то данное состояние носит название аутоиммунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз. При данном состоянии гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, оно требует только наблюдения. При данном состоянии дополнительно рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3. При их возможном дефиците и восполнении ТТГ может придти в нормальное состояние. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Состояние субклинического гипотиреоза никак негативно не сказывается на организме, какие либо жалобы не даёт, каких либо рисков не несёт.
В отношении повышения холестерина рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, по итогу исследования проконсультироваться с врачом кардиологом. Данный уровень ТТГ как правило негативно не влияет в отношении повышения уровня холестерина.
Приложила ттг, т4 и т3 в динамике. D3 был 25 , сейчвс пью 4000 ед в день, ферритин 52 4. Убран глютен, лактоза - непереномимость по анализам, что бы не повышать антитела.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Ферритин находится в нормальном значении, запасы железа в организме хорошие.
Сейчас ещё посмотрю показатели работы щитовидной железы.
Принятый ответ
По относительно свежим результатам ТТГ 5,3, но при этом т4 свободный находится в нормальном значении, данное состояние всё так же не требует терапии, рекомендуют только в данном случае пока ТТГ до 10 тактику наблюдения, жалобы какие либо данное состояние не даёт.
Т3 свободный это достаточно неинформативный показатель, он внутриклеточный, достаточно изменчивый. В отношении работы щитовидной железы рекомендуют проверять основные его показатели - ТТГ и т4 своб.
На антитела к сожалению достаточно сложно повлиять, они либо остаются в одном размере, либо растут, рекомендуют их проверять только при постановке диагноза, далее смотреть их уже особо нет смысла, в данном случае так же возможен приём препарата селена Солгар в дозе 100мкг 1 р/д в течение 2 месяцев курсом 2 раза в год. Считается что такой микроэлемент как селен может поспособствовать снижению уровня антител, но в целом какой либо доказанности в данном случае нет.
По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований в области щитовидной, это самое основное в данном случае. В данном случае рекомендуют контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в 2 - 3 года.
Если остались какие либо вопросы, можете спрашивать.
Здравствуйте!
Заместительную гормональную терапию в виде L-тироксина или Эутирокса назначается при ТТГ выше 10 (при условиях если женщина к примеру планирует беременность ,тогда лечение назначается). Рекомендуется периодический контроль ТТГ .
На работу щитовидной железы так же влияет уровень ферретина и витамина Д(при их недостатке может быть и слабость ,отсутствие энергии).
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования. Постараюсь вас успокоить и немного сориентировать.
Повышение ТТГ до 10 мМЕ/л без значимого снижения св.Т4 соответствует состоянию субклинического гипотиреоза (вероятно на фоне АИТ, так как повышены антиТПО). Данное состояние, как правило, никак не проявляется, и мы его не лечим, только наблюдаем (если нет в ближайшее время планов на беременность).
Если в дальнейшем уровень ТТГ будет более 10 мМЕ/л, то рекомендовано начинать лечение левотироксином натрия.
Если узлов на УЗИ нет, то выполнять его рекомендуют при АИТ не реже 1 раза в 2-3 года.
Относительно ваших жалоб дополнительно рекомендуется сдать кровь на ферритин и витамин Д.
Если показатели будут снижены, то назначаются лечебные дозы курсом.
По поводу повышенного холестерина. Беспокоит ли давление? Курите? Делали УЗИ сосудов шеи?
Давление скорее пониженное, некурю узи сосудов не делала. Да, и вес очень тяжело уходит. 71 кг и не сдвигается. За 2 года набрался 10 кг. Хожу в зал, ходьба в спеднем 10 тыс шагов в день и никак не сходит.
Данное повышение антител на весе не сказывается. Снижать их не нужно, диеты для влияния на антитела не имеют доказанной эффективности. Антитела больше сдавать не надо, их сдают 1 раз в жизни, они теперь всегда будут повышены. Степень их повышения не коррелирует с тяжестью процесса.
А вот дефициты часто препятствуют эффективному снижению веса. По питанию какие-то принципы соблюдаете?
Важно соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Допускается курсовой прием Омеги (Омакор) 1000 мг в сутки 2 месяца. Для исключения атеросклеротического поражения- УЗИ сосудов шеи.
Да, питание здоровое. Нет жирного, сладкого, много овощей. Ограничение углеводов. За питанием слежу.
Принятый ответ
Возможно тогда гиперхолестеринемия наследственная. Главное, чтобы она не давала осложнения. Проверьте сосуды. Если там все хорошо, то переживать не стоит. Курс Омеги можно пропивать 2 раза в год.
Здравствуйте!
По вашим данным показаний к обязательному приему L-тироксина нет. У вас субклинический гипотиреоз: ТТГ умеренно повышен, а свободные Т4 и Т3 остаются нормальными. Это означает, что щитовидная железа пока справляется со своей функцией. По современным клиническим рекомендациям ТТГ менее 10 мМЕ/л не требует терапии.
Высокие АТ-ТПО говорят о наличии аутоиммунного процесса, но сами по себе не являются показанием к лечению. Антитела не лечат и их уровень специально снижать не нужно.
Жалобы на усталость и неидеальный сон сами по себе не специфичны для гипотиреоза и могут быть связаны с другими состояниями: качеством сна, стрессом, тревогой, дефицитом витамина D, В12, ферритина. Подскажите, сдавали такие анализы?
Холестерин 5,9 не обязательно связан только с щитовидной железой. В вашем случае необходимо посмотреть полный липидный профиль: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. Можно пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических изменений.
D3 27 был, b12 483, триглицериды 0,9,
Витамин В12 у вас хороший, дефицита нет.
Витамин D снижен, оптимальный уровень не менее 30 нг/мл. В таких случаях обычно рекомендуют прием Колекальциферола.
Аквадетрим/вигантол - жидкие формы
Фортедетрим/солигамма/девилам - таблетированные формы
7000 МЕ (14 капель) в день в течение 4 недель или 50000 МЕ (100 капель) еженедельно в течение 4 недель, затем переходим на поддерживающую дозу 2000 МЕ (4 капли) ежедневно или 14000 МЕ (28 капель) еженедельно без отмены. Принимать во время еды или сразу после
Триглицериды в норме. Смотрели ЛПВП (хороший холестерин) и ЛПНП (плохой холестерин)?
Хороший холестерин 1,24, плохой 4,1. Снижаю потихоньку был 4,3.
Екатерина, отлично, вы на верном пути, гиполипидемическая диета точно поможет снизить уровень холестерина
Здравствуйте.
Рисков приема тироксина нет никаких, как и неприема тоже.
Возможно по согласованию с лечащим доктором провести пробное лечение тироксином. если при этом состояние станет лучше, оставить тироксин и продолжить его прием.
если никак не изменится состояние на фоне приема, то и принимать препарат нет смысла, только контроль ТТГ 2 раза в год.
Холестерин повышен незначительно, пока требует только пересмотра питания - рыба/, авокадо, нерафинированное масло, свежие овощи, зелень, достаточно физической активности. Контроль липидограммы 1 р в год.
Так питание близко к идеалтному. Ни жира плохого, ни сладостей. Белок, овощи, немного углей - гречка, киноа. Редко срывает на багет. Вот единственный грех. Веду дневник питания. Что-то еще вдияет на холестеоин. Спорт есть, движение - тоже
На холестерин влияет печень и наследственность. Важно, что пока повышение не критично и нет высоких рисков (нет курения, идеальное питание, физическая активность). Поэтому только наблюдение.
субклинический гипотиреоз может влиять на уровень липидов. пробная терапия тироксином может показать, есть ли такое влияние.
То есть пробно попить л тироксин и пересдать холестерин? Сколько по времени?
В течение 2 месяцев принимают и контролируют ТТГ и липидограмму через 2 месяца.
То есть попринимать тироксин 2 мес , делаю ттг, прекращаю лтироксин? а потом еще через
2 мес липодограмма, то есть через 4 мес после начала лтироксина липидограмма? Или через 2
2 месяца принимаете. Тироксин и не прекращая приема сдаете кровь на ТТГ и липидограмму
Понятно. Спасибо.
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20192 ответа
- 30 Сентября 20236 ответов
- 1 Января 202415 ответов
- 20 Февраля 20249 ответов