Что вас беспокоит?
Много тревог и непонятных симптомов.
Добрый день. Ситуация такая на данный момент температура 37-37.2 держится уже пятый месяц с периодами 2-3 недели была нормальная. Первый раз заметила в конце февраля-начало марта, второй раз с середины апреля по начало 2-3 число мая. Кроме этого боли в животе, то там , то сям болит. С января месяца если описывать по этапно, то вот что происходило. Январь весь месяц температура 37-37.2 , болит голова, немного тревожно, выпивая таблетку фенибута температура спадает и голова становится лучше( боли в основном в затылочной части и за ушами иногда ощущение кольца на голове. Иду к неврологу, делаем рентген шейного отдела после и получаем результат шейный остеохондроз, смещены 2-3 позвонки. Рекомендации по лечению витамины группы В, диксаметазон и омез. После первого укола началась ужасная тревога, после четвертого ПА, боли в ногах , вся отекла. Пошла к другому неврологу с теми же проблемами, рекомендации были золофт с постепенным заходом + Мебикар и грандаксин, так как головная боль напряжения и температура термоневроз. Пропила три недели тревога спала, температура нормальная была, хотя возможно и сохранялась, в тот период не знаю на какой именно препарат были жуткие побочки в виде ужасных болей в животе, ногах, тошнота 24/7 и рвота так же 24/7 . Через три недели попадаю к этому же врачу с анализами и своей побочкой( за это время похудела на 6 кг, при весе 62 до этого) . Врач отменяем золофт. Оставляем грандаксин и добавляем тералиджен, через месяц сдаю опять анализы( боли в животе не прекращаются, но более терпимо) и АлТ , билирубин и ГГТ повышены, еще повышен холестерин плохой. До лечения все было в норме. По УЗИ диффузные изменения в поджелудочной железе, полип в желчном. Потом как то в середине апреля стало лучше, боль осталась только по низу живота. пошла к геникологу , по узи все хорошо, но когда смотрел врач, говорит, очень раздражен кишечник. Один момент, все это время мне кажется, что у меня рак. Сейчас май, с 2-3 мая опять температура. Еще бросила курить, до февраля курила электронку, потом ушла на сигареты, сейчас 5 дней не курю совсем. Попыталась бросить с помощью табекса, но словила опять жуткие боли в левом подреберье, так что аж дышать больно. Состояние тревоги с февраля месяца не отпускает. С психологом общаюсь, говорит нужно к психиатру за рецептом на АД. А я их боюсь пить очень сильно, вдруг опять будут боли в животе и рвота круглосуточно, да и по ходу у меня поджелудочная и печень очень сильно реагирует на прием любых препаратов. Что делать я не знаю совсем. А еще последние перу дней болит грудь, возможно связано с циклом, раньше такое было, за 7-10 дней болело сильно. Потом как то не обращала внимание, а сейчас любая боль воспринимается в 100 крат. И начинаются мысли, что это рак.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах анализов мы не видим данные за онкопроцесс, а также признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови. Также при таких результатах мы видим анемию лёгкой степени тяжести, которая может негативно отражаться на самочувствии - ферритин хороший, потому целесообразно оценить витамин В12, фолиевую кислоту для оценки возможных причин анемии.
Такие значения печеночных трансаминаз допустимы, могут быть реакцией на препараты. Такие повышения билирубина за счёт непрямой фракции с высокой вероятностью доброкачественные на фоне генетической особенности метаболизма билирубина.
Такие значения ггтп также могут быть связаны с лекарственным воздействием.
Учитывая результаты анализов и УЗИ, такие боли с высокой вероятностью связаны с функциональными нарушениями моторики и чувствительности ЖКТ - в таких случаях рассматриваем Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 4-6 недель.
Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат.
Тошнота и рвота могли быть реакцией на золофт - такие проявления бывают в первые недели приема и связаны с периодом адаптации, препарат меняет биохимию мозга. В таких случаях может назначаться параллельно атаракс или тералиджен, через 2-4 недели адаптации препараты переносятся хорошо
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Прошла. Прикрепила документы. Но пить антидепрессант я очень боюсь.
Дома есть и атаракс и тералиджен и золофт. В промежутках между неврологами побывала и у психиатра, он как раз выписывал атараксия. Но с учетом диких болей и объятий с тазиком, пить его не стала.
Ознакомилась
Такие баллы по критериям тревоги и депрессии высоковаты. В таких случаях действительно справиться самостоятельно сложно. Если вы категорически не рассматриваете сейчас старт АД+атаракс, в таких случаях можно попробовать начать с КПТ с врачом психотерапевтом
Такие изменения стойкие и очень сильно влияют на функцию ЖКТ
Подскажите. В последнюю неделю тревога стала хуже, может это быть связано с отказом от никотина?
Да, такие изменения могут быть связаны с отказом от курения. В таких случаях возможно рассмотреть пластыри или жевательные резинки "заменители" никотина - они часто облегчают отказ
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваше состояние это как замкнутый круг- тревога вызывает спазм ЖКТ, он усиливает боль, которая усиливает тревогу.
Температура 37,2 при нормальных анализах может быть термоневроз, важно исключить дефициты - ферритин витамины Д и группу В -их дефицит или субнормальная обеспеченность может поддерживать симптомы. По результату - принимать решение возможно нужны препараты железа, Д- витамина или В.
Дюспаталин может снять симптомы, но это не решит проблему.
Обсудите с лечащим врачом антидепрессанты например Венлафаксин -начать со сверхмалой дозы 1/4 или 1/8 и под прикрытием Атаракса или Тералиджена. Возможно очный врач предложит днём Тералиджен, а на ночь Атаракс, но это на очном приёме надо решать.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Подскажите боли в подреберье это тоже спазм ЖКТ? Ферритин у меня вроде в норме, витамин Д пью на постоянной основе. Температура может держаться 4 месяца из-за термоневроза?
Да, это с высокой вероятностью спазм и висцеральная гиперчувствительность. В левом подреберье -селезёночный изгиб толстой кишки, где часто скапливаются газы, при тревоге мозг посылает сигнал кишечнику и он спазмируется и газы не могут выйти и возникает боль.
При отказе от никотина меняется тонус кишечника и это провоцирует сильные спазмы именно в зонах изгибов кишки.
Если бы была поджелудочная, то амилаза и липаза по анализам была бы повышена и характерные изменения в крови. У вас же боли вызваны нарушением работы импульсов, которые управляют органами пищеварения.
Именно поэтому обсуждаем Дюспаталин - он расслабляет гладкую мускулатуру именно этих отделов кишечника.
Ферритин должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.
Кобаламин должен быть не ниже 300 и фолаты (не ниже 6 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. Важно их уровень тоже контролировать в крови.
Витамин Д принимаете - делаете правильно.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию и анализам больше данных за тревожное расстройство с выраженной вегетативной и ЖКТ-симптоматикой, а не за онкологию. При тревоге действительно могут месяцами держаться субфебрильная температура, спазмы кишечника, боли в животе, тошнота, ощущение кома, боли напряжения и фиксация на симптомах.
Реакция ЖКТ на сертралин в первые недели бывает, это не редкость. Это не значит, что вам противопоказаны все антидепрессанты. Часто проблему решают очень медленным подбором дозы и прикрытием противотревожными препаратами. Отказ от никотина тоже способен временно усиливать тревогу, боли и вегетативные симптомы.
По описанию сейчас нет явных признаков онкопроцесса. Но для собственного спокойствия имеет смысл планово завершить базовое обследование, контроль ОАК, СРБ, ферритина, В12, ТТГ, биохимии печени и очно обсудить с психиатром или психотерапевтом мягкую схему терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить дефицит железа в организме. Восполнять его рекомендуют врачи на очном приеме приемом таблетированных или питьевых препаратов железа (тардиферон или мальтофер) 2-3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария! Описанная ситуация требует комплексного подхода гастроэнтеролога и психиатра, так как длительная субфебрильная температура и мигрирующие боли при нормальных анализах часто указывают на соматоформное расстройство вегетативной нервной системы. Незначительное повышение печеночных проб может указывать на лекарственную нагрузку, поэтому восстановление ЖКТ должно проходить под контролем врача.
Хроническая тревога усиливает болевую чувствительность, из-за чего любой физический дискомфорт воспринимается сильнее. Не стоит бояться антидепрессантов: психиатр может подобрать современные препараты других групп или начать с малых доз, чтобы избежать побочных эффектов со стороны ЖКТ, так же можно обсудить когнитивно-поведенческую терапию. Для собственного спокойствия важно выполнить УЗИ молочных желез (в связи с болями в груди).
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 201825 ответов
- 13 Августа 20182 ответа
- 22 Апреля 201922 ответа
- 6 Сентября 201936 ответов