Что вас беспокоит?
Расшифровать результаты ФГДС и гистологии
Здравствуйте, женщина 50 лет, прошла плановую колоноскопию и ФГДС. По результатам обследования был удален полип в кишечнике и полип в желудке. Желудок не беспокоил, но оказалось, что есть проблемы по желудку. По результатам гистологии оказалась резко выраженная толсто-кишечная метаплазия. Что это такое? Как это лечится? И является ли это предраковым заболеванием?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По ФГДС описаны поверхностный рефлюкс-эзофагит, гастрит, мелкие геморрагические эрозии желудка и небольшой полип пилорического канала, который удалили во время исследования.
Толстокишечная метаплазия по гистологии означает, что часть клеток слизистой желудка изменилась и стала напоминать клетки кишечника. Такое состояние относят к предраковым изменениям слизистой. Чаще всего такие изменения формируются годами на фоне хронического воспаления желудка. Наиболее частой причиной бывает Helicobacter pylori. Для достоверного подтверждения инфекции обычно используют 13С-дыхательный тест или кал на антиген H. pylori.
Лечат не саму метаплазию, а уменьшают воспаление слизистой и устраняют возможную причину изменений. Чаще всего применяют ИПП, например рабепразол 20 мг 2 раза в день 4 недели, затем 20 мг утром еще 4 недели. Иногда дополнительно используют ребамипид 100 мг 3 раза в день 8 недель. Также важно наблюдение и контрольная ФГДС с биопсией по системе OLGA/OLGIM через 1-3 года.
У Вас есть полный протокол гистологии?
Это все что дали по гистологии, больше ничего нет.
Судя по описанию, метаплазия выявлена именно в удаленном полипе или в прилежащем фрагменте слизистой. Поэтому для понимания распространенности изменений обычно рекомендуют контрольную ФГДС с биопсией слизистой желудка из нескольких отделов по системе OLGA/OLGIM
Через какое время лучше сделать?
Обычно контрольную ФГДС с биопсией по OLGA/OLGIM рекомендуют через 6-12 месяцев после удаления такого полипа. Раньше срочной необходимости чаще всего нет
Принятый ответ
Здравствуйте, результат биопсии у вас из полипа , в котором как раз кишечная метаплазия (это не рак, но если бы вы не удаляли данный полип , то риск рака бы повышался ) . С других участков слизистой желудка биопсию не брали, поэтому сложно сказать есть ли там атрофия . Рекомендуется переделать гастроскопию черед год с биопсией по OLGA, когда берут кусочки слизистой из 5 мест .
В целом по гастроскопии описывают воспаление в желудке , геморрагические эрозии (поверхностные ранки слизистой) .
Хеликобактер по антителам отрицательный , однако данный метод достаточно часто дает ошибки и не относятся к методом золотого стандарта. Поэтому рекомендуется пересдать анализ либо дыхательный уреазный тест или кал на антиген к Хеликобактер пилори.
Вы начали прием каких либо препаратов ?
Ребагит, омепразол, фосфолюгель.
Поняла вас , в целом терапия верная. Сколько дней вы ее уже принимаете ?
На Хеликобактер тогда рекомендуется проверится через месяц после окончания терапии , так как препараты могут повлиять на результат.
Принимаю уже где-то около месяца, сразу после ФГДС. Очень страшно, что это считается предраковым изменением слизистой. Каковы риски?
Принимаю рабепразол 20мг -2 раза в день, висмута трикалий 120 мг по 2 таблетки - 2 раза в день, фосфалюгель 3 раза в день, ребагит 100 мг -3 раза в день. Что то еще нужно добавить?
У вас предраковым считался полип , который у вас удалили. У вас не брали биопсию со слизистой желудка, поэтому речи об атрофии желудка не идет .
Даже если и атрофия подтвердится , то она требует лишь наблюдения . Атрофия встречается достаточно часто и чтобы она перешла в онкологию нужны десятилетия. А если пациент регулярно наблюдается , то риски минимальны.
Терапия верная, фосфалюгель можно убрать , так как вы принимаете достаточно препаратов для желудка . Висмут не более 2 недель .
Здравствуйте!
Кишечная метаплазия- замещение клеток желудка на клетки, похожие на кишечные. Такая трансформация происходит при длительном воспалении. Стоит отметить, что такие изменения именно в полипе. Полип постоянно "повреждается" едой, что вызывает в нем хроническое воспаление.
Кишечная метаплазия не является предраковым состоянием.
Основная причина возникновения полипов, воспаления слизистой желудка (эрозии) - инфекция хеликобактер пилори. К сожалению, кровь на антитела igG отражает информацию о встрече организма с инфекцией ранее, но не дает понятия - есть ли она сейчас.
Рекомендуется запланировать дообследование более достоверными методами :
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
При подтверждении хеликобактерной инфекции, назначается четырехкомпонентная эрадикационная терапия, которая включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой за 30 мин 14д, затем 14д
кларитромицин 500 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
амоксициллин 1000 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед
Энтерол по 2 к 2р в день за 40-60 мин до еды 14 дней
Для максимальной эффективности рекомендуется выдерживать интервал между приемами препаратов 12ч (например 8.00 утра и 20.00 вечера)
Для профилактики заброса желудочного содержимого в пищевод стоит соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Не носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать с возвышенным изголовьем
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 202017 ответов
- 1 Февраля 20215 ответов
- 2 Февраля 20211 ответ
- 5 Февраля 202148 ответов