Что вас беспокоит?
Сотрясение Головного Мозга внутричерепное давление
Здравствуйте! Неделю на зад сильно ударилась головой о деревянную спинку кровати , при этом потемнело в глазах в течение нескольких секунд, заболела голова и пошла кровь носом. Сейчас периодически головные боли и головокружение и состояние как будто немного пьяна. В связи с сотрясением сделала Мрт Головного Мозга там картина внутричерепного давление, и Возможны ликвородинамические нарушения на уровне большого затылочного отверстия. Также подозрения на микро аденому гипофиза , что мне сдать какие анализы прочитала вроде пролактин в крови надо проверить по микро аденоме, Как лечиться от сотрясения и внутричерепного давления и микро аденомы гипофиза?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть косвенные признаки внутричерепной гипертензии - рекомендуют консультацию офтальмолога с осмотром глазного дна. - нет ли там отека диска зрительного нерва , что может говорить о повышении внутричерепного давления
По поводу изменний в гипофизе консультация эндокринолога.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Боль давящая на глаза и виски, после сотрясения подташнивало и вырвало по шкале балов на 8 и была чувствительность к свету и звуку
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При неэффективности :
Гепанты Нуртек ( римегепант). Нуртек принимают через день. То есть в 1-й день 75 мг , на второй день пропуск , затем на 3 день прием и тд. Таблетки необходимо следует помещать на язык или под него. Можно применять его без воды.
Кьюлипта ( атогепант) 60 мг. Принимают в любое время 1 раз в день.
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен или ибупрофен плюс триптан ( например , эксенза )
Либо мелоксикам 15 мг плюс ризатриптан 10 мг( symbravo -в России нет )
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным описания МРТ данных за обьемные образования мозга, патологию сосудов мозга, очаги ишемии, травматические повреждения мозга не выявляется.
Отмечается некоторое расширение желудочков мозга. Отмечаются признаки нарушения ликвородинамики на уровне большого затылочного отверстия.
Признаки неоднородности строения аленогипофиза без четких данных за микроаденому гипофиза.
При подозрении на микроаденому гипофиза может быть рекомендовано: проведение МРТ с контрастом и прицельным снимком гипофиза, кровь на гормональный профиль (пролактин АКТГ, кортизол, ТТГ, Т4, Т3; СТГ, ИФР1; ЛГ, эстрадиол, ФСГ), для исключения внутричерепной гипертензии желателен осмотр офтальмолога с исследованием глазного дна на наличие признаков внутричерепной гипертензии.
При наличии признаков гипертензии возможно проведение фазоконтрастной МРТ для оценки параметров циркуляции ликвора.
Ваше состояние, скорее всего вызвано сотрясением головного мозга. Вам можно рекомендовать щадящие режим на 10-12 дней, консультация невролога через неделю.
Проведение дообследования ( на наличия признаков внутричерепной гипертензии и аденомы гипофиза)
Благодарю Вас за ответ, я вас поняла.
Принятый ответ
Здравствуйте
По вашему МРТ и симптомам картина больше всего соответствует легкой черепно-мозговой травме с посткоммоционным синдромом.
Симптомы могут сохраняться 1–3 недели и иногда дольше. На МРТ при этом нет повреждений мозга, что является хорошим признаком.
Признаки внутричерепного давления на МРТ это косвенные изменения, а не прямое измерение давления. У вас нет отёка мозга, смещения структур или гидроцефалии, поэтому опасной внутричерепной гипертензии по описанию не подтверждается.
Миндалины мозжечка находятся на уровне большого затылочного отверстия, но выраженной патологии
например, мальформации Киари не описано. Это может быть вариантом анатомической особенности.
Подозрение на микроаденому гипофиза по МРТ не подтверждено. Гипофиз нормальных размеров, признаков аденомы с накоплением контраста нет, изменения описаны как неоднородность структуры без опухоли.Пролактин сдавать можно, но только если есть симптомы гормонального сбоя. Сам по себе он не подтверждает и не исключает аденому без клиники.
Основное состояние сейчас восстановление после сотрясения.
В таких случаях обычно рекомендуют покой, снижение нагрузки на мозг, нормальный сон, достаточное питьё, ограничение экранов и физической активности. При головокружении и головной боли симптоматическая терапия по назначению невролога.
Благодарю Вас за ответ, я вас поняла.
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется осмотр глазного дна у офтальмолога (оценка состояния дисков зрительных нервов). Если диски в норме лечить внутричерепное давление по МРТ не нужно.
Если же врач подтвердит ВЧД, то назначаются диуретики по типу диакарба.
По поводу микроаденомы рекомендуется консультация эндокринолога, по анализам назначаются пролактин мономерный (и макропролактин).
Если анализы покажут, что гормоны в норме (гормонально-неактивная микроаденома), лечение обычно не требуется.
Описанные симптомы (головная боль, пьяное состояние, головокружение) связаны с сотрясением.
В первые 24-48 часов рекомендуется относительный покой, далее соблюдать умеренную активность.
Для купирования головной боли применяются стандартные нпвс (парацетамол или ибупрофен) коротким курсом до 10 дней.
Благодарю Вас за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен
• Напроксен (налгезин)
• Диклофенак
• Парацетамол
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен)
• Элетриптан Релпакс
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
консультация эндокринолога по поводу микроаденомы
консультиция офтальмолога для осмотра глазного дна и исключения отека при ВЧД
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 20161 ответ
- 13 Июня 20191 ответ
- 30 Ноября 20191 ответ
- 15 Мая 20205 ответов