Сильные боли в пояснице

Лилия Акбашева14 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это описана Гемангиома в позвонке л2. Для уточнения кт пояснично-крестцового отдела позвоночника. По поводу боли
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа либо протрузия ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Мария Краснова14 Мая

4.0

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, вероятнее всего Гемангиома тела L2 позвонка (для уточнения диагноза целесообразно проведение КТ), протрузия диска L3-4 с признаками сдавления нервных корешков с двух сторон, экструзия L4-5 с признаками сдавления нервных корешков.
Описанные Вами жалобы скорее всего вызваны сдавление корешков спинно-мозговых нервов из за протрузий дисков.
Гемангиома это доброкачественное сосудистое образование с низкой скоростью роста. В настоящее время не вызывает симптоматики. Желательно дообследование (КТ) и динамическое наблюдение.
Так же можно рекомендовать: консультацию невролога очно для назначения консервативной терапии (медикаментозное лечение -НПВП, миорелксанты, гормональные препараты для снятия отека), физиопроцедуры, ЛФК для укрепления мышц спины после купирования болевого синдрома.
До консультации при болях можно рекомендовать: НПВП в дозах по инструкции+протекторы для желудка на время приема НПВП, местно обезболивающие мази, гели.
Избегать резких движений в пояснице, подьемов тяжести.
При усилении болей, онемения и болей в зоне промежности, нарушений тазовых функций целесообразна консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечени.

Екатерина Савина14 Мая

5.0

Невролог

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилез) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют. Сколиоз- искривление позвоночника
Также есть экструзия и протрузия (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.

Грыжа (экструзия) это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диски, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше

Сами по себе протрузии и грыжи могут уменьшаться со временем

Описано образование в позвонке, чаще всего жто гемангиомы, доброкачественные сосудистые образования, на МРТ они видны «плохо», поэтому не описано точно, что за образование. Рекомендовано выполнить КТ, тогда структура образования будет ясна

Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней


Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова

Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Нурлан Иманов14 Мая

4.0

Здравствуйте
По МРТ признаки опухоли позвоночника не выявлены. Описанный фокус изменённого МР-сигнала в теле L2 сам по себе не означает опухоль. Чаще всего такие изменения соответствуют доброкачественной гемангиоме или участку дегенеративной перестройки костной ткани. В заключении нет формулировок, которые бы указывали на онкологический процесс, таких как объёмное образование или подозрение на метастазы.
Основная находка на МРТ связана с дегенеративными изменениями позвоночника, остеохондрозом, снижением высоты межпозвоночных дисков, остеофитами и спондилоартрозом. Также выявлена протрузия диска L3–L4 и экструзия диска L4 L5 . Эти изменения приводят к сужению межпозвоночных отверстий и сдавлению нервных корешков, что и является наиболее вероятной причиной боли в пояснице и возможной отдачи в ногу.
С точки зрения опасности для жизни это состояние не является угрожающим, но может вызывать выраженный болевой синдром и ограничение подвижности. При прогрессировании возможно появление боли в ноге, онемения или усиления симптомов при нагрузке.В таких случаях обычно рекомендуют плановое наблюдение у невролога или нейрохирурга, медикаментозное лечение для снятия боли и воспаления, а также ЛФК после уменьшения болевого синдрома.
В целом, по МРТ основной проблемой являются дегенеративные изменения позвоночника и грыжа диска, а не опухоль.

Марина Фатнева14 Мая

5.0

Невролог

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Сколиоз-искривление позвоночника вбок в этом отделе.
Протрузия и грыжа с влиянием на нервные корешки, что может приводить к болевому синдрому и онемению в нижних конечностях.
По 2 поясничном позвонке скорее всего гемангиома, для ее диагностики информативнее кт.

Если боли только местные в области спины, то так чаще всего болят спазмированные мышцы.

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Ростислав Синельников15 Мая

4.9

Невролог

Здравствуйте! описаны протрузии, которые вероятно воздействуют на нервные структуры и вызывают боль
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики, при достижении размера более 20мм рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин