Что вас беспокоит?
Пролактин и планирование беременности
Добрый день.Сдала пролактин,выше нормы.Макропролактин сдала,результата еще нет.Как его снижать пролактин?Достинекс 1/2 2 раза в неделю достаточно?У меня компенсированный лекарствами АИТ.Месячные регулярные.Опухоли в гипофизе нет. Беременность не наступает в течении 3 мес
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Пролактин требует медикаментозного снижения каберголином обычно в том случае, когда на фоне высокого пролактина подавляется овуляция и нет менструаций соответственно.
Также сначала важно уточнить за счет какой фракции (активной или не активной) он повышен - для этого необходимо дождаться результат макропролактина, а также имеет значение на сколько он повышен, потому как в некоторых случаях будет необходимо пройти МРТ гипофиза, в некоторых - пересдать контроль пролактина с учетом правил подготовки к исследованию, так как это очень чувствительный показатель.
На наступление самостоятельной беременности парам старше 35 лет дается пол года, поэтому отсутствие беременности спустя 3 месяца еще не указывает на патологию.
При отсутствии беременности в течение полу года регулярных попыток, паре необходимо пройти обследование до поиска причины не наступления беременности, для этого оценивается спермограмма партнера, овуляция и толщина эндометрия при этом, проходимость маточных труб, по показаниям - биопсия эндометрия.
Чаще всего кабкрголин действительно принимается по 1/2 таблетке 2 раза в неделю, однако на на данном этапе прокомментировать необходимость и схему терапии каберголином пока не представляется возможным, по выше указанным причинам.
Спермограмму по Крюгеру,гистероскопию сделали,все хорошо.МРТ ГМ тоже,опухоли в гипофизе не было
Овуляция ? Результат биопсии эндометрия? Проходимость труб?
На сколько повышен пролактин?
И готовилась к анализу тоже как нужно
Была стимуляция клостелбегитлм и укол ХГЧ 2 раза.На УЗИ в этот период была овуляция со слов врача.Тестами не словлю никак.Биопсию эндометрия не делала.О чем она может говорить подскажите пожалуйста
Несколько затруднительно прокомментировать ситуацию, учитывая новые вводные данные про стимуляцию овуляции, особенно с учетом того, что беременность планируется всего 3 месяца, получается самостоятельной овуляции нет? (Овуляцию и не оценивают по тестам- это не информативно, овуляцию оценивают путем проведения фолликулометрии и/или по уровню прогестерона в крови, который сдается за 7 дней до первого дня месячных).
По какому поводу проводилась гистероскопия, если биопсию эндометрия не проводили при этом?
Биопсия эндометрия проводится в том случае, когда у пары установлен диагноз бесплодия (устанавливается спустя 6 месяцев отсутствия самостоятельной беременности) и исключены все другие причины бесплодия (ановуляция, не проходимые трубы и т.д.), то есть рутинно сразу биопсия эндометрия и не проводится, просто я подумала что раз делали гистероскопию, то возможно и оценивали сразу эндометрий гистологически.
Биопсия эндометрия при установленном диагнозе бесплодия необходима для исключения хронического эндометрита как одной из возможных причин отсутствия беременности.
Был аппендицит и склонность к спайкам пару лет назад,15 лет назад трубная беременность и удаление трубы.Был психологический страх повтора,поэтому попросила процедуру
Увидела результат пролактина.
Пролактин действительно повышен, однако это не значимо высокое повышение, то есть такой показатель может быть обусловлен каким-либо о стрессовым фактором и не являться истинной гиперпролактинемией.
При подобных показателях обычно терапия каберголином не назначается сразу, рекомендуется сначала пересдать пролактин повторно в следующем цикле с фракциями (макропролактин и мономерный), для назначения терапии обычно необходимо два повышенных результата активной формы пролактина.
Я нашла свои анализы его в течении последних 5 лет.
2-3 день в пределах 600-700
20 день 1500
Значит он у меня всегда был повышен,как установили АИТ.
Если сохранена одна труба, при этом она проходима и своя овуляция есть(?), а толщина эндометрия по узи во второй фазе цикла (на фоне желтого тела, то есть после овуляции) более 6 мм, то вероятнее беременность всё же должна ожидаться, просто конечно на это может уходить больше времени, с учетом одной трубы.
Могу предположить, что пролактин тут «не виноват» и пока не требует коррекции, по крайней мере на данном этапе, без его контроля по фракциям
На 20й день обычно пролактин не смотрится, 600-700 - опять не же значимо высокие показатели и также важна форма - активная или нет
Можно конечно пробовать под контролем своего специалиста прием каберголина, но я прямых показаний к терапии на данном этапе не вижу, исходя из выше обсуждаемого.
12 день 10 мм эндометрий
10 мм нормальная толщина для возможности имплантации плодного яйца
Поняла,жду тогда результат анализа и если он истинно повышен,тогда достинекс.А еще вопрос,нужен ли утрожестан с 14-25 день?Гинеколог настаивает на необходимости.
Принятый ответ
Препараты прогестерона не повышают шансы на возможность зачатия и изолированно с этой целью не используются.
Назначение прогестерона обычно должно быть обусловлено наличием показаний к его применению, исходя из указанных данных я не вижу показаний, однако не зная всей ситуации и анамнеза - также не могу утверждать о его ненадобности, но всё же чаще он не нужен, чем нужен.
Здравствуйте, Екатерина!
Пролактин повышен в анализе .Да, высокий пролактин может мешать наступления беременности. В подобной ситуации рекомендуется пересдать пролактин с фракциями, натощак, исключив стресс и физическую нагрузку накануне(бывает на фоне стресса повышение пролактина разовое), по описанию вероятно Вы так и сделали. В подобной ситуации рекомендуется дождаться анализа на макропролактин Если окажется, что повышен именно макропролактин (биологически неактивная форма), то лечение не требуется .Если макропролактин в норме, а общий пролактин высок ,тогда рекомендуется снижать лекарствами.
Да, в подобных ситуациях стартовая доза обычно 0,25 мг (1/2 таблетки) 1–2 раза в неделю- Достинекс.
Здравствуйте!
Пока результат макропролактина не готов, начинать прием Достинекса обычно не рекомендуют.
3 месяца регулярной половой жизни без контрацепции не является критерием бесплодия. В соответствии с клиническими рекомендациями, обследование по поводу ненаступления беременности обычно начинают после 6 месяцев регулярных попыток у женщин старше 35 лет.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20193 ответа
- 12 Ноября 201918 ответов
- 8 Июня 20204 ответа
- 7 Апреля 20211 ответ