Что вас беспокоит?
Подозрение на защемление седалищного нерва, сильная хромота
Здравствуйте. У мужа сильная боль в пояснице с отдачей в ногу, изначально всё началось со спины. Сейчас боль усилилась, он сильно хромает, ходить тяжело. По словам врачей — возможно сдавление/воспаление седалищного нерва. Уже несколько дней колем Диклофенак, также пробовали Кетанов, принимает миорелаксант (по назначению врача), но облегчения почти нет, боль сохраняется и даже усиливается. Делали рентген — сказали, что всё в порядке. Но состояние не улучшается. Подскажите, пожалуйста: * как помочь мужу и снять адскую боль сейчас? * нужно ли делать МРТ поясничного отдела? * нормально ли, что обезболивающие и миорелаксант совсем не помогают? * что можно сделать для облегчения состояния до очного осмотра? Также подскажите, какие симптомы считаются опасными и требуют срочного обращения за помощью.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию картина больше всего похожа на острый корешковый синдром (ишиас), чаще всего на фоне грыжи или протрузии диска в поясничном отделе. Рентген при этом может быть нормальным, потому что он не показывает диски и нервы.Сильная боль в пояснице с отдачей в ногу, хромота и отсутствие эффекта от диклофенака, кетанова и миорелаксанта говорят о том, что боль связана не с мышцами, а с раздражением, сдавлением нервного корешка.Сейчас важно максимально разгрузить спину: покой, положение лёжа на спине с подушкой под коленями или на боку с подушкой между ног. Избегать сидения, наклонов, подъёма тяжестей. Можно сухое тепло на поясницу, если нет температуры.Если обычные обезболивающие не помогают иногда добавляют препараты для нейропатической боли или короткий курс гормональных противовоспалительных средств. Самостоятельно это не подбирается.
МРТ поясничного отдела делать нужно в ближайшее время, это ключевое обследование, которое покажет грыжу, степень сдавления нерва и определит тактику лечения.
Отсутствие эффекта от обезболивающих при таком состоянии не редкость и типично для радикулопатии, потому что проблема не только в воспалении, но и в механическом раздражении нерва.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа? МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника показано в таких случаях. ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая Ваши жалобы можно предположить радикулярные боли (боли в спине с распространением на ногу).
Вам можно рекомендовать: МРТ пояснично-крестцовоо отдела позвоночника (рентген не покажет сдавлние нервных структур и причину болей).
Очную консультацию невролога с данными МРТ для назначения консервативной терапии (медикаментозное лечение НПВП, миорелаксанты, гормональные препараты для снятия отека), физиопроцедуры, ЛФК после купирования болей.
До консультации при болях можно рекомендовать: при отсутствии противопоказаний НПВП в дозах по инструкции, например Налгезин форте/ ибупрофен, местно обезболивающие мази, гели - водьтарен, найз; илрелаксанты, например сирдалуд.
Далее невролог проведет коррекцию назначений. При отсутствии эффекта от лечения в течение 1-1,5 нед возможно назначение Габапентина.
Такж рекомендовано избегать резких движений в пояснице, подьемов тяжести.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мрт в таких случаях назначается чтобы исключить компрессию грыжей нервного корешка, которая может приводить к онемению, боли и слабости в нижней конечности и к боли локально в области спины.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон 3-5 дней. Из всех доступных вариантов добавить дексаметазон, обычно инъекции делают утром(4-8 мг в сутки).
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Такое бывает, что при нейропатической боли нпвс и миорелаксанты недостаточно эффективны.
При наличии слабости в ноге, шлепающей стопы, а также проблем с мочеиспусканием и дефекацией нужна срочная консультация.
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 202027 ответов
- 5 Февраля 20214 ответа
- 6 Июля 20235 ответов