Боль в шее, лопатке, локте, предплечье и пальцах

Евгений Кислицын15 Мая

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию симптоматики изначальный мышечный спазм (боли в шее, лопатке) перешёл в хронический болевой синдром с воздействием на один из спинномозговых корешков на шейном уровне (боли в локте, отдающая до пальцев)

Задачи лечения в подобной ситуации - убрать мышечный спазм, убрать боль по ходу нервного корешка и решить проблему хронического болевого синдрома (ситуация, когда длительное время сохраняется болевая импульсация и происходит перевозбуждение болевого центра, расположенного в головном мозге).

По терапии в подобной ситуации:
- курс миорелаксантов (уменьшить спазм), например, тералиджен
+
добавить препарат, который 1) уменьшить боль по ходу нервного корешка 2) снизит болевую импульсацию, которая постоянно раздражает Ваш болевой центр - препарат габапентин
+
ОБЯЗАТЕЛЬНО!! препарат для лечения хронического болевого синдрома, например, дулоксетин

Препараты рецептурные, требуют длительного курса терапии (от 6 мес)

И планово выполнить МРТ шейного отдела для уточнения степени сдавления нервного корешка, необходимости консультации нейрохирурга

Анна Попович15 Мая

4.1

Невролог

Принятый ответ

Альфия, здравствуйте!
По предоставленной информации нельзя исключить дискогенную радикулопатию.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, МРТ шейного отдела позвоночника, с результатами МРТ - очную консультацию невролога.

При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях, как правило ,эффективно себя показывают НПВС, например ксефокам или целекоксиб ( вместе не принимать!); миорелаксанты, например сирдалуд; на период приёма НПВС -ингибиторы протонной помпы, например омез ( для защиты слизистой оболочки желудка).

Также в таких случаях обычно рекомендуют: избегать подъёма тяжестей, резких и неловких движений, переохлаждений.
Вне периода обострения - лечебная гимнастика под наблюдением специалиста.

Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.

Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.

Нурлан Иманов15 Мая

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашим жалобам наиболее вероятна шейная радикулопатия, раздражение или сдавление нервного корешка в шейном отделе позвоночника. Чаще всего причиной бывают остеохондроз, протрузия или грыжа диска. На это указывает боль в шее при повороте головы, распространение боли в лопатку, локоть и пальцы, слабость в руке, онемение и неприятные ощущения от локтя к кисти, а также усиление симптомов по утрам. Временный эффект от уколов и отсутствие эффекта от массажа тоже это подтверждают.
Также необходимо исключить туннельный синдром, проблемы локтевого или плечевого сустава и другие неврологические причины.
Основное обследование МРТ шейного отдела позвоночника и очный осмотр невролога. При выраженном онемении или слабости может понадобиться ЭНМГ.
До обследования обычно рекомендуют избегать нагрузки на шею и правую руку, не делать жесткий массаж и мануальные процедуры, не сидеть долго с наклоненной головой, спать на невысокой подушке.
Если слабость в руке усиливается, становится трудно двигать пальцами или онемение нарастает обратиться к неврологу нужно как можно скорее.

Лилия Акбашева15 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравсвуйте. По поводу боли в шее и лопатке-Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм до 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
по поводу локтевого лустава- нельзя исключить эпикондилит и нейропатию локтевого нерва.

Марина Фатнева15 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанное состояние с высокой долей вероятности указывают на шейную радикулопатию (корешковый синдром). Это состояние, при котором из-за сдавления нервного корешка в шейном отделе (например, грыжей или остеофитом) боль распространяется по ходу нерва (в лопатку, локоть и пальцы руки).
Из диагностики проводится мрт шейного отдела позвоночника.

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.

Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах, руках(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).

Ростислав Синельников16 Мая

4.9

Невролог

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин