Острая боль в поясничном отделе бедре

Лилия Акбашева15 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа- мрт свежее было бы информативно ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли или симкоксиб
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Марина Фатнева15 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанные симптомы указывают на острый корешковый синдром (радикулопатию).
В таких случаях у лечению добавляют препараты от нейропатического болевого синдрома (габапентин или прегабалин), они рецептурные, их может назначить невролог или терапевт.
Также назначаются миорелаксанты курсом на 2-3 недели(тизанидин или толперизон).
Дексаметазон используется коротким курсом на 3-5 дней внутримышечно.
В таких случаях повторное мрт действительно нужно и вероятнее всего нужна консультация нейрохирурга по изменениям в позвоночнике.

Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).

Вера Пшеничникова17 Мая

3.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!Повторное МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника сейчас абсолютно необходимо.Клиническая картина резко изменилась: боль стала невыносимой, развился выраженный мышечно-тонический и корешковый синдром. МРТ требуется, чтобы:Оценить динамику грыж (исключить увеличение размеров, появление экструзии или секвестрации — когда кусочек грыжи отделяется и падает в спинномозговой канал).Исключить стеноз (сужение) позвоночного канала.Определить, показано ли вам срочное оперативное лечение у нейрохирурга.
Вы можете обратиться в приемный покой больницы для казания вам необходимой медицинской помощи.

Любовь Смирнова17 Мая

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый вечер!
В виду нарастания выраженной симптоматики МРТ рекомендуется повторить, чтобы оценить динамику и думать о дальнейшей тактике

Пройденное лечение верное, при неэффективности стандартных схем НПВС и миорелаксант, используют дексаметазон в/м ( при отсутствии противопоказаний, препарат гормональный)
Если и это не дает эффекта, то подключают габапентин - это хороший препарат именно от нейропатической боли, когда идет сдавление корешка. (рецептурный)
Рабочая дозировка 900-1800 мг сутки.

При сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение) рекомендуют консультацию нейрохирурга с диском МРТ.