Резус-конфликт

Гюльнара Асланова16 Мая

3.3

Акушер

Здравствуйте, Ирина. В каком титре обнаружены у вас АТ ? Резус-антитела могут нарастать постепенно, а могут оставаться относительно стабильными; скорость заранее точно предсказать нельзя.
Опасность не в том, что обязательно “дойдет до 36 недель”, а в том, успеет ли у плода развиться анемия или другие признаки гемолитической болезни.

Александра Кильдибекова16 Мая

3.8

Акушер

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, конечно в такой ситуации при появлении антирезусных антител в крови можно рекомендовать проведение непрямой пробы Кумбса раз в 1-2 недели в зависимости от титра. Обязателен динамический ультразвуковой контроль+допплерометрия раз в 2 недели, ктг с 28 недели беременности, консультация в отделении антенатальной охраны плода в медицинском учреждении 3го уровня-перинатальный центр. Многое будет зависеть от скорости нарастания титров антител, бывает из рост приостанавливается, что прогностически благоприятно. В целом шансы конечно есть, чтобы доносить беременность и родить здорового малыша, сейчас важен динамический контроль.

Ольга Иванова16 Мая

4.1

Акушер

Здравствуйте!
На данном жесте вам рекомендуется контролировать рост титра антител, в зависимости от этого будет определена тактика ведения. Помимо этого проводить контроль УЗИ плода и допплерографии артерий.
В Перинатальном центре регулярно проводятся узи экспертного уровня, где следят за состоянием малыша с целью диагностики анемии у него путем определения максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии. Если вдруг будут выявляться проявления гемолитической болезни у него, самым эффективным способом помочь малышу является внутриутробное переливание эритроцитов, но это в крайнем случае. Это как правило единственная, достаточно изученная и отлаженная манипуляция, позволяющая доносить и родить здорового малыша. Такое переливание может осуществляться неоднократно, оно позволяет эффективно ему помочь, и прогноз на рождение здорового малыша высокий.
Конечно, надо знать какой титр антител на данном этапе ?

Елена Рассоха16 Мая

3.2

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина!
Если у женщины резус-отрицательный (Rh−), а у мужчины резус-положительный( и он гетерозиготный) (Rh+), то у ребенка по законам наследования может быть 50%,что будет положительный резус (в подобном случае присутствует вероятность резус-конфликта), и с вероятностью 50% — отрицательный резус фактор (конфликта не будет) · Можно узнать у мужа точный генотип резус-фактора (анализ на RhD-генотипирование). Если он гетерозиготен (Dd), то с 50% вероятности у ребенка тоже резус «-», тогда рисков вообще по резусу нет.
Антитела могут расти по-разному. У кого-то титр остается низким всю беременность, у кого-то быстро повышается за короткий период .Предсказать это невозможно заранее. Важен регулярный контроль(анализ крови, узи)
Постарайтесь не паниковать и настраиваться на хорошее.
Сейчас важно сдать анализ на титр антител, чтобы знать точное количество на данный момент и оценивать в динамике.Записаться в ближайший областной/республиканский перинатальный центр, можно взять направление у своего врача или самостоятельно обратиться, там занимаются введением беременности с резус конфликтом. С 24 недель — экспертное УЗИ + допплер СМА (средняя мозговая артерия плода). Это золотой стандарт,по скорости кровотока выявляют анемию у плода задолго до водянки( осложнений). После узи скажут как часто динамики повторять исследование.
При нарастании титров и анемии по СМА - требовать направления в центр, где делают внутриутробное переливание крови плоду. Это стандарт лечения, работает. После родов новорожденному в некоторых случаях может понадобиться заменное переливание по показаниям.

Резеда Шагалиева17 Мая

4.2

Акушер

Здравствуйте !
В данной ситуации рекомендуется сдавать кровь на титр антител каждые 2–4 недели и еженедельно выполнять экспертное УЗИ плода с обязательным измерением пиковой скорости кровотока в средней мозговой артерии. Рост антител непредсказуем, но даже при высоком титре беременность не прерывают, при критической анемии плода прямо в утробе матери успешно проводят внутриутробное переливание крови, которое позволяет безопасно доносить ребенка до жизнеспособного срока. Риск осложнений высок из-за отсутствия иммуноглобулина в прошлый раз, в такой ситуации рекомендуется следить за шевелениями плода и бить тревогу при появлении признаков отечности ребенка на УЗИ или при резком ухудшении КТГ в будущем.