Перелом есть или нет

Аслан Эсаев17 Мая

3.4

Травматолог

Здравствуйте.На основании данных жалоб и фото, данные симптомы часто указывает не на обычное растяжение, а наразрыв или серьезный надрыв связок голеностопа, а также на возможное повреждение внутрисуставных структур (хряща или капсулы) В таких случаях делать КТ для поиска скрытого перелома имеет смысл, т.как КТ детализирует костные структуры лучше рентгена.Но для связок, сухожилий и хрящей этот метод малоинформативен. Наиболее точным исследованием при таких жалобах является МРТ голеностопного сустава именно она покажет состояние мягких тканей.Щелчки и бульканье могут быть признаком нестабиильности сустава или того, что поврежденные связки или фрагменты хряща смещаются и ущемлются в суставной щели. Приходьбе это может разрушать сустав.Невозможность наступить на ногу тревожный знак, который при обычном растяжении встречается только в первые часы. В таких случаях рекомендуется-Полный покой.Не пытайтесь расходиться, наступать,разрабатывать ногу через сильную боль. Прикладывайте лед (обязательно через полотенце!) на 15–20 мин. каждые 2–3 часа, чтобы сбить отек. Возвышенное положение конечности. Обездвижьте сустав. Если в травме не наложили гипс или жесткий ортез, обязательно приобретите и используйте поддерживающий голеностопный бандаж или эластичный бинт.При болях Эторикоксиб 90мг.по 1 таб 1р/день после еды с Омепразолом по 1 капс.2р/день. Коррекция рекомендаций после результатов КТ/Мрт.

Яна Абраамян17 Мая

2.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Вам делали рентген голеностопного сустава? Есть ли возможность приложить фото снимков ?
Рекомендую сделать еще рентген стопы( плюсневые кости ),чтобы захватить их основание
Так бывает, что при подвороте стопы перелом не лодыжки, а основание 5 плюсневой кости, если есть возможность сделать кт можно сделать, но для начала я бы исключила перелом кости , о которой писала выше .
Так же может проявлять себя и растяжение ( надрыв ) связок.вместо эластичного бинта, а если подтвердится перелом все -таки , то и вместо гипса можно использовать ортез , только разница будет в степени жёсткости, с этим можем определиться после дообследования .
Холод только первые 2 суток, затем сухое тепло . если нет противопоказаний , то в качестве обезболивания можно тексаред ( при сильной боли, 1 таблетка в сутки 10 мг ( обычно в первые 2-3 суток , когда боль интенсивная) , затем можно перейти на другой обезболивающее, какое вам помогает ( в своей практике я чаще рекомендую диалрапид ) местно для уменьшения отека использую в практике лиотон гель или Троксевазин гель. Ножке возвышенное положение создать , не держать вниз , чтобы отек уходил. Так же можно местно обезболить артрозилен- гель 5 % или фламадекс.
Старайтесь не давать нагрузку , на ножку не опираться всем весом , аккуратно скользить можно, но опору не давать , ходите при помощи костылей.
После дообследования , если диагноз изменится схему лечения можем скорректировать .
Только предупрежу , что на кт все таки больше направлено на изменения костной ткани , еслт какие-то повреждентя мягких тканей , то информативно сделать МРТ .если остались вопросы- задавайте !