Что вас беспокоит?
Закрытый перелом лодыжки, отеки и боль после снятия позиционного винта
Закрытый внутрисуставной перелом наружной лодыжки правой голени со смещением отломков и разрывом дистального межберцового синдесмоза. 11 марта была операция, установили пластину и зашили разрыв. 12 мая удалили позиционный винт. Врач сказал сразу начинать активно расхаживать ногу, с возрастающей нагрузкой, так чтобы через 2 недели давать полную нагрузку. (При том, что до этого говорил не наступать совсем на ногу) И ходить соответственно уже без гипса и костылей. По приезду домой поняла, что больно наступать пока особенно на пятку и часть стопы у мизинца, есть дискомфорт в стопе при ходьбе в виде покалывания и немного тянет справа вверх к шву где пластина. 3 дня ходила с 1 костылем и понемногу усиливала нагрузку. Вчера вечером при перевязке шва увидела, что нога отекла в месте связок как обручем и прям шишки небольшие надулись вокруг внутреннего шва и снаружи где связка, при этом боли в покое нет никакой, нога не горячая и при прощупывании эти отеки не болезненные. До этого 3 дня отек к вечеру был в ступне и ближе к пальцам. Я сильно испугалась увидев отёк к врачу попаду только через неделю. Подскажите как пока быть с нагрузкой и чем лучше снимать отек. Мне вообще не дали никаких рекомендаций к сожалению, возможно нужны мази или компрессы. Шов после удаления винта должны снять 25 числа, поэтому узи связок сделать соответственно невозможно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.Тщательно изучил Вашу ситуацию. Имеется несвежий разрыв дистального межберцового синдесмоза (ДМБС). Разрыв дистального межберцового синдесмоза — это повреждение связок, соединяющих большеберцовую и малоберцовую кости в нижней части голеностопного сустава («вилку»), часто возникающее при спортивных травмах, сильных ударах, наружной ротации или переразгибании стопы, которое может сопровождаться диастазом (расхождением костей). Считаю, что позиционный винт сняли очень рано, синдесмоз сростается 3 месяца и то в лучшем случае. Это очень серьезная проблема в травматологии голеностопа. Оптимально сейчас наложить гипс на 4 недели или в крайнем случае хотя бы 4 недели не давать нагрузку на стопу.
Очень неплохие результаты росле операции от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте ,Станислав Григорьевич! Благодарю за ответ, я последние пару недель носила жесткий отрез вместо гипса( так со швами вообще проще) То есть желательно полностью продолжать ногу держать в покое или в ортезе можно давать небольшую нагрузку Продолжать ходить в отрезе на костылях? ЛФК лежа можно делать?
Я теперь переживаю за эти 4 дня не могла я нанести сильный урон ноге пока расхаживала, после снятия швов может быть нужно обязательно узи сделать или эту проблему узи не покажет?
То есть желательно полностью продолжать ногу держать в покое или в ортезе можно давать небольшую нагрузку Продолжать ходить в отрезе на костылях? - никакой нагрузки. Похоже , что синдесмоз еще не сросся. У нас были похожие больные, 30% из них выполняли повторную фиксацию синдесмоза болтом-стяжкой.
Я теперь переживаю за эти 4 дня не могла я нанести сильный урон ноге пока расхаживала, после снятия швов может быть нужно обязательно узи сделать или эту проблему узи не покажет? - на снимке смещения нет. А если сейчас ходить на стопе, то смещение появится. Узи ничего не покажет, оно не объективно.
Ускоряет еще сращение переломов и подобных синдесмозов мумиё.
"Мумие — природный бальзам, который традиционно используют для ускорения срастания костей при переломах. Оно стимулирует регенерацию тканей, ускоряет образование костной мозоли на 15–25 дней, снижает риск остеопороза и помогает рассасывать гематомы. Применяется внутрь (чаще 0,1–0,2 г)."
Подскажите повторная фиксация болтом проводится при эпидуральном наркозе или при местном как и при снятии? И как понять, что она может опять понадобится, на последнем рентгене не видно его срастания?
Я теперь очень переживаю, что опять будут оперировать из-за осложнений, мой самый большой страх(((
Снимок проводился до того как я начала расхаживать, можно сделать снимок повторно мне 13 числа (на следующий день после снятия винта делали) и будет по снимку видно осложнение- смещение натоптала я или нет за эти 4 дня?
Подскажите повторная фиксация болтом проводится при эпидуральном наркозе или при местном как и при снятии? - конечно нужна проводниковая анестезия, как и при удалении тоже.
И как понять, что она может опять понадобится, на последнем рентгене не видно его срастания? - будет понятно через 4-5 недель. Когда Вы начнете наступать на ногу.
Снимок проводился до того как я начала расхаживать, можно сделать снимок повторно мне 13 числа (на следующий день после снятия винта делали) и будет по снимку видно осложнение- смещение натоптала я или нет за эти 4 дня? - не вижу смысла в повторном снимке - не тратьте время. Просто не наступайте на ногу 4 недели.
Благодарю за ответ, снимок все же сегодня сделала, прикрепила к вопросу уже новый.
Вроде не прикрепилось.
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Прикрепилось, я старые удалила)
Спасибо Вам большое за такой развернутый ответ)
Принятый ответ
Здравствуйте!
После начала нагрузок( после длительной иммобилизации) может появиться болезненность и отек в стопе и пальцах. Это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
В таких случаях рекомендуют рекомендуют :
- ограничение нагрузок на стопу.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости
Всего самого наилучшего!
Добрый день! Благодарю за ответ, больше всего беспокоит то, что нога отекает не в пальцах и стопе, а именно на связках, на наружной косточке особенно шишка надувается как при травме связок, при этом в покое нет никаких болезненных ощущений
Ну это тоже последствие травмы и перегрузки.по мере восстановления и адаптации отечность будет купироваться.
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20234 ответа
- 26 Апреля 20241 ответ
- 16 Июня 20248 ответов