Боль в коленном суставе

Аслан Эсаев18 Мая

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.На основании данных жалоб и результатов Мрт отмечается повреждение заднего рога медиального мениска 3а,что означает, что произошел разрыв хряща с выходом на суставную поверхность.Учитывая 5-летний срок, сильные боли и ночные прострелы разрыв перешел в хроническую форму. Занятия в зале придется серьезно скорректировать под контролем травматолога-ортопеда.Разрывы 3 ст.часто требуют хирургического вмешательства, особенно при блокаде сустава или сильной боли. Основные пути решения-1) Оперативное лечение,малоинвазивная артроскопическая операция. Это золотой стандарт.Проводятся микропроколы, через которые хирург либо сшивает мениск (если позволяет зона кровоснабжения) либо иссекает оторвавшийся лоскут. Это убирает механическую причину боли и выпота.2)Консервативное лечение, включает медикаментозную терапию для снятия воспаления (бурсит, синовит) и физиотерапию. Применяется - если нет механической блокировки сустава, однако при застарелых разрывах помогает не всегда.Что делать с залом сейчас- Полный запрет ! Упражнения с осевой нагрузкой на колени (приседания, становая тяга, бег, прыжки, выпады, разгибания ног сидя).Что можно-Плавание (кролем без резких толчков ногами)велотренажер с легким сопротивлением, верхняя тяга, жим лежа.Целесообразно записаться на очную консультацию к спортивному травматологу с диском МРТ (врачу нужно будет оценить снимки лично, а не только текст)Для снятия сильного болевого синдрома и воспаления сустава врач может назначить нпвс или внутрисуставные инъекции, ограничить нагрузку на сустав, носить ортез ср.ст.фиксации. Для укрепления мышц бедра (стабилизации колена) желательна ЛФК под контролем реабилитолога. Потребуется освоить изометрические упражнения.Всего самого наилучшего !

Станислав Литвиненко19 Мая

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень вероятно, что имеется субкритическое повреждение мениска (3А по Stoller) и обычно ничем, кроме операции, это не вылечить. Повреждение мениска — распространенная травма хрящевой прослойки коленного сустава, сопровождающаяся острой болью, отеком, ограничением движений или «заклиниванием» сустава. Чаще возникает из-за резких поворотов, падений (спорт, быт) или дегенеративных изменений. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.

Александр Сердитов20 Мая

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Добрый день. Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе.

Учитывая длительный характер болей, ночные боли, для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуется сдать анализы: Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27

Если имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме. Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе. В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней

В подобных случаях рекомендуется Магнитотерапия курсом на сустав. Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом.

В похожих случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед.

Рекомендуется ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Помог ли я решить проблему и ответил ли на все вопросы?

Расул Гелимов20 Мая

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 а ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда и болевой синдром.

Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия)

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Всего самого наилучшего!