Что вас беспокоит?
Высокая температура, воспаленное горло у ребёнка
У ребёнка с вечера 16 мая поднялась температура до 38,5 градусов. На следующий день показались педиатру, красное воспаленное горло. Позже появился налет. Выписали панцеф 8 мл, сегодня третий день его выпили, динамики никакой, горло пожар, температура высокая. Что делать? Стрептатест позавчера делали - отрицательный
Здравствуйте.
Подскажите, какой возраст ребёнка?
Боль в горле имеется?
Есть возможность приложить фотографии горла?
По описанию нельзя исключить инфекционный мононуклеоз.
Лимфоузлы увеличены?
Здравствуйте! Ребёнку 5 лет, боль при глотании. Вирус эпштейн-барра перенесен ранее. Антитела есть.
Фотографию горла пока не могу приложить, сын спит
Если есть налет, увеличены лимфоузлы, то нельзя исключить его обострение, дети могут заболевать повторно на фоне снижения иммунитета.
Рекомендовано сдать анализ на IgM к вирусу эпштейн-барра.
Фотографию прикрепила, сделать фото так, чтобы видны были миндалины не получается
По анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, но перед анализом уже был начать прием антибиотика, что может сказать картину.
В таком случае на очном приеме врач должен оценить самочувствие, если нет положительной динамики, то поменять антибиотик.
Так же есть смысл провести повторно стрептотест натощак утром ло умывания и полоскания.
Здравствуйте!
С подобными симптомами так же может протекать инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейн-Барр), для которого характерна высокая температура до 7-10 дней, красное горло с белыми налетами, увеличение шейных лимфоузлов так же может быть.
Для подтверждения диагноза сдают мазок из зева на вирус Эпштейн-Барр или анализ крови на антитела М и ранние G к вирусу Эпштейн-Барр.
Какой возраст у ребёнка? Стрептатест делали натощак? Увеличены шейные лимфоузлы?
Здравствуйте! У ребёнка есть антитела к вирусу эпштейн-барра. Ранее его переносил. Ребёнку 5 лет. Шейные лимфаузлы не увеличены
Оценивают антитела М, они, как правило, повышаются только в острый период.
О перенесенной инфекции указывают антитела G
Мы год назад сдавали панель на вирусы герпеса. Эпштейн-барра была перенесенная более полугода назад на тот момент. Я так понимаю, если бы этот вирус вдруг активизировался, он бы не протекал в такой агрессивной форме, с высокой температурой. Во всяком случае так говорил иммунолог.
После перенесённого инфекционного мононуклеоза возможны рецидивы, встречаются не так часто, но встречаются.
При стрептококковой инфекции (ангине), как правило, температура снижается в первые 2 сут приема антибиотика.
Эффективность антибиотика оценивают через 72ч.
А если это всё-таки вирус эпштейн-барра, как нам с этим бороться? И если это ангина, эффективен ли от неё панцеф?
При инфекционном мононуклеозе рекомендуют обычно симптоматическое лечение, наблюдение, узи печени, биохимический анализ крови (Алт, аст, щелочная фосфатаза).
При ангине антибиотиком выбора является Амоксиклав, но панцеф также эффективен в отношении стрептококка пиогенес, но курсом не менее 10 дней.
У младшего ребёнка тоже была такая ситуация на прошлой неделе, анализ был бактериально-втрусный. Выписывали тоже панцеф. Сначала так же подозревали вирус эпштейн-барра, делали узи, лимфаузлы были не увеличены в брюшной полости, печень увеличена незначительно, как ответ на вирусную инфекцию. Так же была температура высокая, но не 5 дней, как сейчас у старшего. Но у младшего и горло было просто красное. У старшего сына (о котором мой вопрос) горло хуже и я больше склоняюсь к ангине. Хоть и стрептатест отрицательный, и анализ крови смазанный. Я конечно понимаю, что не врач и не могу на свое мнение опираться, но есть подозрения, что ему не подходит антибиотик.
У младшего ребёнка тоже была такая ситуация на прошлой неделе, анализ был бактериально-втрусный. Выписывали тоже панцеф. Сначала так же подозревали вирус эпштейн-барра, делали узи, лимфаузлы были не увеличены в брюшной полости, печень увеличена незначительно, как ответ на вирусную инфекцию. Так же была температура высокая, но не 5 дней, как сейчас у старшего. Но у младшего и горло было просто красное. У старшего сына (о котором мой вопрос) горло хуже и я больше склоняюсь к ангине. Хоть и стрептатест отрицательный, и анализ крови смазанный. Я конечно понимаю, что не врач и не могу на свое мнение опираться, но есть подозрения, что ему не подходит антибиотик.
Да, бывают такие ситуации, когда возникают сложности в дифференциальной диагностике между мононуклеозом и стрептококковым тонзиллитом.
И стрептатест бывает ложноотрицательный, особенно если провели не натощак с утра, попили перед тестом.
При ВЭБ определяются положительные антитела М, которые повышаются только в острый период , то есть если ребёнок переболел полгода-год назад и сейчас не болеет, то М будут отрицательные.
При ангине антибиотик выбора амоксициллин, а при ВЭБ его не рекомендуют, так как может быть амоксициллин -ассоциированная сыпь.
В горле есть покраснение как точечное? Можете прикрепить фото горла?
Стрептатест не натощак делали и пили действительно. Горло пока не могу сфотографировать, ребёнок спит. Язык с белым налетом в небольшую крапинку красную ближе к миндалинам
Проснется, попробуйте сделать фото и прикрепить
Фото прикрепила, но на нём мало что видно, к сожалению
Не видно миндалины, к сожалению.
Подскажите, если принимать амоксиклав в дозировке 400мг/5мл, по сколько мл суспензии нужно для нашего веса и сколько раз в день?
Здравствуйте
На 20 кг: 1000 мг в сут в 2 приема.
Для формы суспензии 400/5 по 6.2 мл 2 раза в день
Здравствуйте! Сегодня были у Лора, поставили диагноз острый тонзиллофарингит.
Принятый ответ
В таких случаях, все верно, назначают антибиотик, препарат выбора Амоксиклав, курс не менее 10 дней
Спасибо Вам за консультацию!
Здравствуйте, эффективность от приема антибиотиков оцениваем через 72 часа, если нет эффекта рекомендован очный осмотр доктора повторно для решения вопроса о необходимости смены или отмены антибиотиков. На фоне антибиотиков стрептотест не информативен. Какие то улучшения есть ?
Здравствуйте! Пока нет улучшений
В таком случае необходим очный осмотр доктора
Добрый день. Какой вес ребёнка?
Проверим дозу антибиотика.
Эффект тут антибиотик оцениваем к третьим суткам.
По Результатам анализа крови нет убедительных признаков бактериальной инфекции. Уровень лейкоцитов в норме. Так может протекать мононуклеоз .
Налёт может быть не только бактериальным, но и вирусным
Добрый! 20 кг.
На эпштейн-барра есть антитела у сына, ранее перенес этот вирус.
Эпштейн Барр ранее перенесли ,переодически может быть обострение этой инфекции( мононуклеоза)
20*8*5/100=8 мл
Доза антибиотика рассчитана верно
Здравствуйте!
При длительно сохраняющейся температуре (более 3-4 дней) обычно рекомендуют сдать общий анализ крови+срб и общий анализ мочи.
Антибактериальная терапия назначается на основании анализов или положительного стрептатеста, так как если инфекция вирусная- антибиотик не поможет. Налеты в горле могут быть и при вирусной инфекции (например инфекционный мононуклеоз).
Эффект от антибактериальной терапии оцениваем через 72 часа от первого приема- если нет эффекта нужно обсудить с врачом смену группы антибиотика.
Третий день приняли сегодня антибиотик, пока эффекта нет
Сегодняшний анализ я прикрепила. Анализ мочи тоже сдавали - он в норме.
По анализу крови нет убедительных данных за течение бактериальной инфекции, но учитывая, что анализ сдан на фоне приема антибиотика- картина может быть смазана.
При отсутствии эффекта от антибиотика обычно меняют препарат (антибиотик другой группы).
На какой антибиотик нам можно поменять?
Обычно при подтвержденной бактериальной ангине антибиотиком выбора является амоксициллин+клавулановая кислота (Амоксиклав/Аугментин).
А какая дозировка амоксиклава и аугментина для нас будет, если ребёнок весит 20 кг?
В зависимости от инфекции дозировка по амоксициллину 50-90мг/кг. Стартовой при бактериальном тонзиллите обычно считается 50мг/кг (на вес 20 кг- это 500мг 2 раза в день)
У нас суспензия 400/5 мл. Подскажите, сколько мл суспензии давать ребёнку в сутки? И по сколько раз в день? Сын 20 кг
На вес 20кг обычно назначают 6мл 2 раза в день (для суспензии Аугментин/Амоксиклав 400/5 мл).
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 20233 ответа
- 2 Июля 202325 ответов
- 16 Ноября 202318 ответов
- 12 Июля 202511 ответов