Консультация педиатра /

У ребенка не проходит кашель в течении 3 недель — вопрос №1689240

1047 просмотров

Здравствуйте!!!Ребенок кашляет в течении 3 недель .Последние 2 недели приступами.Сдали анализ повышен Соэ 33 и эозинлфилы 5,5 .Анализ мочи хороший .Рентген : пневмония исключена.( бронхит ) .Сдан анализ на антитела коклюш Igm 0,8 ;IgG 23,8. Педиатр назначает Клацид 125/5 по 5 мл 2 раза 7 дней ; ингаляции с берлдуалом и амбробене ..Динамики нет ребенок 2 раза в день закашливается до рвоты .подскажите пожалуйста как помочь Ребенку ? Какие еще анализы сдать ?

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Доброе утро!
По ОАК признаков воспаления нет, все показатели в норме. Эозинофилы в абсолютных значениях - норма. % нас не интересуют.
СОЭ неспецифический маркер воспаления. Лучше тогда сдать СРБ.
Ребёнок привит от коклюша? Поскольку G это иммуноглобулины памяти. Они указывают на то, что ребёнок уже встречался с этим заболеванием (скорее всего это иммунный ответ). А М отрицательно.
Кашель какой? Влажный, сухой. Лор врач смотрел ребенка, на предмет аденоидов?
Что еще из лекарств получает ребёнок?
Принятый ответ
Клиент
Дарья Игоревна, да , привит ..осталось сделать ревакцинацию пентаксим. Слушали в в понедельник было жесткое дыхание и хрипы справа .Вчера были на приеме осталось жесткое дыхание .Кашель влажный , но он сильно закашливается .У Лора не были
Педиатр
А что даете из лекарств?
Клиент
Дарья Игоревна, вот то что назначил педиатр беродул ингаляции и амбробене
Педиатр
Если легкие чистые, амбробене начнет тянуть лишнюю жидкость и ребёнок будет закашливаться еще больше.
Поскольку дети не умеют эффективно откашливаться мокроту.
Педиатр
Здравствуйте,показывали ребенка Лору? По ОАК острых воспалительных изменений нет,анемии нет,СОЭ специфический показатель ,он увеличивается при любой инфекции,сдайте срб,если он повышен тогда, назначается антибиотик.
Принятый ответ
Клиент
Анна Николаевна, у Лора не были ..Носик не заложен..выделения из носа только после ингаляции
Педиатр, Врач УЗД
Алена, добрый день.
Алёна, коклюш вероятно идет, клинически - классический коклюш .
Увы , на данном этапе только симптоматическое лечение.
Ингаляции ничего не дадут , потому что воспаления как такового в бронхах нет, поражается дыхательный центр .
В оак эозинофилы в абсолютных цифрах в норме .соотношение нейтрофилов и лимфоцитов правильное.
Антибиотик назначенный после 2 недель кашля как правило уже не дает ощутимого результата .
Увлажнять воздух дома, давать теплое питье , уменьшать подъемы питания для профилактики рвоты .Переключать внимание чтением, не сложными играми.
Синекод можем подключить , если ребенок старше 3 лет.
До месяца , порой и до полутора кашель может быть с периодической рвотой с постепенным уменьшением .
На ночь стараться не кормить , возвышать головной конец кровати на 20 градусов .
Принятый ответ
Клиент
Ирина Игоревна, А разве может быть коклюш если анализ в норме ? сейчас сделали ингаляции и через 15 минут приступы прекратились .На свежем воздухе вчера так же был приступ ..
Клиент
Ирина Игоревна, как обезопасить старшего ребенка если это коклюш ?
Педиатр, Врач УЗД
Алёна, бывает, и потом анализ не идеальный , титры есть и иммуноглобулины М во все времена указывали на активную фазу воспалительного процесса . Во- вторых , если анализ сдать до 3 недель кашля, То АТ можно не обнаружить или обнаружить в недостаточном титре .
Если ребенок был контакте с больным 3 недели , то только активное наблюдение .
Клиент
Ирина Игоревна, как точно поставить диагноз коклюш ?? Ребенок только пошел в детский сад . я не знаю был ли контакт с больным коклюшем.Дома есть старший ребенок в течении 3 недель пока младший кашляет у старшего все отлично . Как долго лечится коклюш ? Через какое время Ребенок не заразен ??
Педиатр, Врач УЗД
Алена , больной остается заразным до 2-3 недель активных проявлений симптомов .
При коклюше выделяют 4 периода , каждый из которых может продолжаться от одной недели до 3-5 недель, по некоторым данным до 8 недель . После сразматического периода , который характеризуется приступообразным кашлем с репризами наступает период разрешения , когда кашель постепенно уходит ( этот этап продолжается до 3 недель ).
Педиатр, Врач УЗД
В диагностике методы выбора определение ДНК методом ПЦР в слизи из носоглотки, возможно до 4-5 недель болезни ( чувствительность метода до 65%), либо ифа метод с определением титра АТ после 3 недель кашля( чувствительность до 65%) .
Клиент
Ирина Игоревна, а у нас сейчас какой период ??репризов у него нет и не было ..кашель всегда влажный , но приступообразный ( вчера было 2 приступа ..сегодня 1 после пробуждения )
Педиатр, Врач УЗД
Алёна, вероятно спазматический , раз приступообразный кашель есть .
У вакцинированных детей заболевание если развивается , то протекает легче , тяжёлых форм не бывает .
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, у ребёнка идёт коклюш, хорошо что вакцинирован, поэтому не тяжёлое течение. Рекомендую для увлажнения слизистой оболочки дыхательных путей ингаляции с физраствором и при сильном кашле с Пульмикортом. Обильное тёплое питьё, можно подключить детские чаи Хипп с лечебным действием: Липа, Малина, Шиповник, Ромашка, Мелисса. С назначением антибиотика не согласен. Амбробене будет усиливать кашель - тоже не согласен. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, а как точно поставить диагноз коклюш ? есть старший ребенок как его обезопасить ..И я не могу сказать был ли он в контакте с болеющим коклюшем .только пошел в детский сад .Старший ребенок в течении всего времени пока младший кашляет не заболел
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ мочи
30 июля 2022
Лейсан
Вопрос закрыт
Зуд в половых губах
1 июня 2023
Полина, Москва
Вопрос закрыт
Эритроциты в моче
2 октября 2023
Наталия
Вопрос закрыт
Жжение после мочеиспускания
4 декабря 2023
Андрей
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа крови и мочи
27 марта
Полина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алина Александровна Улезкина
128 отзывов
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 4 года
Алёна Валерьевна  Григорьева
22 отзыва
Педиатр
2014-2020, Волгоградский
Опыт работы: 4 года
Елена Олеговна Башмакова
242 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 6 лет
Галина Александровна  Климова
20 отзывов
Педиатр
2015-2021 , КубГМУ, факул
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличный доктор, подробный ответ на вопрос, осталась довольна.
— Ксения, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Спасибо за развернутый и грамотный ответ по результатам анализа ! Успокоили !
— Маргарита
фотография пользователя
Педиатру Мария Ференец
Спасибо , за развернутый ответ по анализам ! Все грамотно и доступным языком !
— Маргарита