Что вас беспокоит?
У ребенка не проходит кашель в течении 3 недель
Здравствуйте!!!Ребенок кашляет в течении 3 недель .Последние 2 недели приступами.Сдали анализ повышен Соэ 33 и эозинлфилы 5,5 .Анализ мочи хороший .Рентген : пневмония исключена.( бронхит ) .Сдан анализ на антитела коклюш Igm 0,8 ;IgG 23,8. Педиатр назначает Клацид 125/5 по 5 мл 2 раза 7 дней ; ингаляции с берлдуалом и амбробене ..Динамики нет ребенок 2 раза в день закашливается до рвоты .подскажите пожалуйста как помочь Ребенку ? Какие еще анализы сдать ?
Принятый ответ
Доброе утро!
По ОАК признаков воспаления нет, все показатели в норме. Эозинофилы в абсолютных значениях - норма. % нас не интересуют.
СОЭ неспецифический маркер воспаления. Лучше тогда сдать СРБ.
Ребёнок привит от коклюша? Поскольку G это иммуноглобулины памяти. Они указывают на то, что ребёнок уже встречался с этим заболеванием (скорее всего это иммунный ответ). А М отрицательно.
Кашель какой? Влажный, сухой. Лор врач смотрел ребенка, на предмет аденоидов?
Что еще из лекарств получает ребёнок?
Дарья Игоревна, да , привит ..осталось сделать ревакцинацию пентаксим. Слушали в в понедельник было жесткое дыхание и хрипы справа .Вчера были на приеме осталось жесткое дыхание .Кашель влажный , но он сильно закашливается .У Лора не были
А что даете из лекарств?
Дарья Игоревна, вот то что назначил педиатр беродул ингаляции и амбробене
Если легкие чистые, амбробене начнет тянуть лишнюю жидкость и ребёнок будет закашливаться еще больше.
Поскольку дети не умеют эффективно откашливаться мокроту.
Принятый ответ
Здравствуйте,показывали ребенка Лору? По ОАК острых воспалительных изменений нет,анемии нет,СОЭ специфический показатель ,он увеличивается при любой инфекции,сдайте срб,если он повышен тогда, назначается антибиотик.
Анна Николаевна, у Лора не были ..Носик не заложен..выделения из носа только после ингаляции
Принятый ответ
Алена, добрый день.
Алёна, коклюш вероятно идет, клинически - классический коклюш .
Увы , на данном этапе только симптоматическое лечение.
Ингаляции ничего не дадут , потому что воспаления как такового в бронхах нет, поражается дыхательный центр .
В оак эозинофилы в абсолютных цифрах в норме .соотношение нейтрофилов и лимфоцитов правильное.
Антибиотик назначенный после 2 недель кашля как правило уже не дает ощутимого результата .
Увлажнять воздух дома, давать теплое питье , уменьшать подъемы питания для профилактики рвоты .Переключать внимание чтением, не сложными играми.
Синекод можем подключить , если ребенок старше 3 лет.
До месяца , порой и до полутора кашель может быть с периодической рвотой с постепенным уменьшением .
На ночь стараться не кормить , возвышать головной конец кровати на 20 градусов .
Ирина Игоревна, А разве может быть коклюш если анализ в норме ? сейчас сделали ингаляции и через 15 минут приступы прекратились .На свежем воздухе вчера так же был приступ ..
Ирина Игоревна, как обезопасить старшего ребенка если это коклюш ?
Алёна, бывает, и потом анализ не идеальный , титры есть и иммуноглобулины М во все времена указывали на активную фазу воспалительного процесса . Во- вторых , если анализ сдать до 3 недель кашля, То АТ можно не обнаружить или обнаружить в недостаточном титре .
Если ребенок был контакте с больным 3 недели , то только активное наблюдение .
Ирина Игоревна, как точно поставить диагноз коклюш ?? Ребенок только пошел в детский сад . я не знаю был ли контакт с больным коклюшем.Дома есть старший ребенок в течении 3 недель пока младший кашляет у старшего все отлично . Как долго лечится коклюш ? Через какое время Ребенок не заразен ??
Алена , больной остается заразным до 2-3 недель активных проявлений симптомов .
При коклюше выделяют 4 периода , каждый из которых может продолжаться от одной недели до 3-5 недель, по некоторым данным до 8 недель . После сразматического периода , который характеризуется приступообразным кашлем с репризами наступает период разрешения , когда кашель постепенно уходит ( этот этап продолжается до 3 недель ).
В диагностике методы выбора определение ДНК методом ПЦР в слизи из носоглотки, возможно до 4-5 недель болезни ( чувствительность метода до 65%), либо ифа метод с определением титра АТ после 3 недель кашля( чувствительность до 65%) .
Ирина Игоревна, а у нас сейчас какой период ??репризов у него нет и не было ..кашель всегда влажный , но приступообразный ( вчера было 2 приступа ..сегодня 1 после пробуждения )
Алёна, вероятно спазматический , раз приступообразный кашель есть .
У вакцинированных детей заболевание если развивается , то протекает легче , тяжёлых форм не бывает .
Принятый ответ
Здравствуйте, у ребёнка идёт коклюш, хорошо что вакцинирован, поэтому не тяжёлое течение. Рекомендую для увлажнения слизистой оболочки дыхательных путей ингаляции с физраствором и при сильном кашле с Пульмикортом. Обильное тёплое питьё, можно подключить детские чаи Хипп с лечебным действием: Липа, Малина, Шиповник, Ромашка, Мелисса. С назначением антибиотика не согласен. Амбробене будет усиливать кашель - тоже не согласен. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, а как точно поставить диагноз коклюш ? есть старший ребенок как его обезопасить ..И я не могу сказать был ли он в контакте с болеющим коклюшем .только пошел в детский сад .Старший ребенок в течении всего времени пока младший кашляет не заболел
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20195 ответов
- 16 Октября 202118 ответов
- 4 Января 202211 ответов
- 16 Февраля 20222 ответа