Хроническая диарея без болей в животе, на протяжении 4 недель

Дарья Писаренко22 Мая

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, может быть характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, могло как раз произойти в рамках сбоя после перенесенной острой инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день не менее 4 недель

Анна Давыдова22 Мая

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Описанная картина может быть характерна для вторичной лактазной недостаточности, функциональной диареи, синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР) и др. Здесь следует пройти дообследование.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите пожалуйста фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, анализ кала на желчные кислоты, скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе, панкреатическая эластаза-1 в кале - сдаем строго оформленный образец кала для анализа, посев кала на диз.группу + ПЦР кала на острые кишечные инфекции (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии), водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, лактазную недостаточность диагностируем на кухне с пищевым дневником, для этого достаточно выпить стакан молока и понаблюдать за происходящим с вашим ЖКТ, ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное).

И может оказаться эффективным:
Продолжить прием смекты и энтерола.
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, 1 этап - элиминация до 6 недель. И оценить результат.
Ферритин посмотрите в динамике через 1 месяц.
И есть дефицит витамина D, с врачом в очном формате может быть рассмотрен прием вигантола 10000 МЕ (это 20 капель) в день, в течение 2х месяцев, с последующим контролем уровня витамина D.

Екатерина Кузьменко22 Мая

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
Ознакомилась с описанной клинической картиной, с учетом возможно перенесённой острой кишечной инфекции, отсутствия данных за анемию или воспаление по описанным анализам, данная картина может соответствовать синдрому раздраженного кишечника, постинфекционному варианту, связано это с остаточными воспалительными изменениями слизистой кишечника, повреждением нервной системы кишечника, а также с возможным развитием синдрома избыточного бактериального роста.
В таких случаях обычно рекомендуют обследования:
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, при положительном результате может быть рекомендована колоноскопия
- кал на фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике, подготовка: 14 дней не принимать ИПП(омепразол, рабепразол, нексиум и т.д) и обезболивающие препараты.
- кал на я/глист методом PARASEP трижды с интервалом 3-5 дней
- водородно-метановый дыхательный тест на СИБР.
Специализированной диеты не существует, в том числе старайтесь отказываться от применения диеты №4. Но стоит обратить внимание на продукты, содержащие углеводы в своем составе, которые могут усиливать диарейный синдром (диета low FODMAP), здесь может потребоваться пищевой дневник для исключения продуктов, вызывающих симптомы, особенно некоторые фрукты (яблоки, киви, арбузы, персики, сухофрукты), мед, сахарозаменители в составе продуктов, иногда у взрослых молочные продукты могут оказывать слабящий эффект
Сколько времени вы принимали Энтерол? В целом это хороший препарат, который может быть использован до 2-4х недель после уже перенесенной кишечной инфекции.