Что вас беспокоит?
Остеохондроз шеи, скачки давления при работе за компьютером или подъеме тяжестей.
Добрый день. 53 года. Работаю в офисе за компом 8 часов. 2 месяца назад начались колебания АД - до 180/110 максимум. Подъемы - чаще всего после нескольких часов работы либо нагрузка (даже относительно небольшая - "пакет 10 кило из магазина домой"). Если вовремя заметить и 10 минут полежать на твердом - снижается без таблеток. Если упустить, то даже с таблетками снижается медленно, плюс проявляются нехорошие симптомы - тяжесть/давление/ощущение "опухания" в задней/правой части головы, снижение слуха/помутнение зрения - справа, слабость, пульс тоже разгоняется, в первые разы бывал тремор, онемение конечностей. При отсутствии работы и нагрузок (неделя на больничном) - наоборот, пониженное стабильно, 100-115/70-60, бывало снижалось до 97/67). Прошел диспансеризацию по ОМС - все анализы / кардиограммы и т.д. "в пределах референтных значений / возрастной нормы". Рентген шеи - "признаки дегеративно-дистрофических изменений шейного отдела". Суточный монитор от кардиолога - "в пределах нормы". Узи сосудов сердца - норма. Узи сосудов шеи - бляшки атеросклероза нашли, но минимальные, до 1,5 мм, на кровоток не влияют, "признаки венозной дисциркуляции в виде дилатации позвоночных вен с ускорением венозного кровотока с 2 сторон в горизонтальном направлении", "ход позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков неровный", стенозов, признаков сдавления МАШ нет. По неврологии - "шейный остеохондроз с цервикалгией, ангиодистонический синдром, ЦВБ 1 ст с вестибуло-атактическим синдромом", "хроническая вертеброгенная цервикокраниалгия с выражнным мышечно-тоническим и задним шейным симпатическим синдромом, редуидивируещее течение", возможно, грыжи дисков С5-6, 6-7. Назначены препараты: 1) кардиологом: Кардиомагнил 75 1 раз в день, аторвастатин, магнерот, Беталок ЗОК 25, при скачках АД капотен (либо моксонидин). 2) Невролог (первый) : Найз/ мидокалм/танакан/воротник шанца/остеопатия. 3) Невролог (второй): Сермион 10 мг 2 р в день, флебодиа 600 1 р в день. 4) Невролог (третий): целебрекс 200 2 т. в день/ омепразол/мидокалм, сермион и флебодиа отменить. Вобщем, я бы хотел уточнить, какая схема лечения все-таки оптимальная, некоторые препараты вроде как имеют противопоказания при совместном применении (про тот же целебрекс прочитал, что он АД повышает). Регулярно применяю - кардиомагнил, мидокалм (в половинной дозе). Беталок пил несколько дней, но т.к. последнюю неделю давление пониженное (опять больничный), перестал. Также - какие физические упражнения можно применять в данной ситуации (пока начал плавать регулярно в бассейне). У остеопата был 1 раз, помогло стабилизировать АД на неделю. Также 1 раз был на процедуре иглоукалывания.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по всему гипертония носит функциональный характер. Это такая реакция на перенапряжение, вам организм сигнализирует о том, что уже не справляется с рабочей нагрузкой и пора менять ритм жизни ( так называемая астения). Если есть боли в позвоночнике, то есть смысл оставить прием мидокалма, найза и остеопатия, смысла в танакане не вижу. Показаний к сосудистой терапии на данный момент тоже не вижу необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если брать схемы неврологов, оптимальная здесь под номером 4.Что касается приема кардиомагнила, непонятна цель его назначения (инфаркта/инсульта у вас нет)
В плане упражнений https://vkvideo.ru/video-5803244_456239911 здесь даны универсальные при боли в шее.
С точки зрения доказательной медицины остеопатия считается слабоэффективной, а иногда и опасной.
До посещения остеопата я дней 5 спать мог только полусидя - если ложился, сразу улетал пульс, потом давление. После сеанса - на неделю АД нормализовалось. Но после выхода на работу - постепенно опять разбалансировалось. Начал делать упражнения для шеи Широнинцев, но тоже один раз был неприятный опыт - сделал упражнение, а через пару минут АД 170/110, и снижалось долго.
В таком случае я бы начал вести дневник давления и пульса, т.к это может быть дебют гипертонической болезни с последующим подбором антигипертензивной терапии
Т.к давление кризовой, именно на фоне болевого синдрома от шеи не должно так повышаться
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию , вероятнее всего, сочетание начальной гипертонии и выраженного шейного остеохондроза с мышечным спазмом и вегетативной реакцией. Повышение давления после длительной работы за компьютером и нагрузок, тяжесть в затылке, ухудшение зрения и слуха справа хорошо укладываются в эту картину. Но скачки до 180 и 110 требуют именно контроля гипертонии, а не только лечения шеи.
Из препаратов наиболее обоснованы аторвастатин, при необходимости кардиомагнил. Беталок может помогать при тахикардии, но при низком давлении в покое способен чрезмерно снижать АД. Капотен или моксонидин допустимо при подъемах давления. Целебрекс действительно может повышать АД, поэтому только коротким курсом. Мидокалм в вашей ситуации более логичен. Сермион, Танакан, Флебодиа второстепенные препараты.
В таких случаях обычно рекомендуют сделать МРТ шейного отдела позвоночника. Основное лечение ЛФК, плавание, регулярные перерывы при работе за компьютером, снижение нагрузки на шею. Избегать тяжелых весов и резких манипуляций с шеей.
При слабости в руке или ноге, перекосе лица, нарушении речи или зрения срочно обращаться за неотложной помощью.
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу перепадов давления
Рекомендуют выполнение суточного мониторирования АД, ЭХО-КГ, суточного мониторированияЭКГ по Холтеру-для оценки сердечного ритма и выявления аритмий.
ОАМ,
ОАК+СОЭ,
б\х (калий, натрий, хлор, холестерин+фракции, аст, алт, общий и прямой билирубин, креатинин, общий белок, глюкоза, азот мочевины, С реактивный белок, ГГТ, калий , натрий )
Рекомендуют проверить уровень катехоламинов в моче или крови,
узи почек и надпочечников( для исключения аденомы)
Консультацию кардиолога
УЗИ сосудов шеи и головы (допплерография сонных и мозговых артерий) для выявления стенозов и окклюзий.
Офтальмоскопия для оценки состояния сосудов сетчатки.
Если повышение давления не из-за кардиологической причины , может быть из-за патологии надпочечников , почек , щитовидной железы либо на фоне тревожного расстройства
по поводу лечения- целебрекс и мидокалм корректны.
Суточный мониторинг был, кардиограмма в пределах нормы, скачков АД тоже на этот день не было. У офтальмолога был (глазное давление норм, правда начальную стадию катаракты нашли). Был у эндокринолога, щитовидка и ТТГ - всё ок. УЗИ внутренних органов делал, единственное, что нашли - небольшие полипы в желчном. Ну, кстати сказать, аденома предстательной ещё есть в начальной стадии.
Если на узи надпочечников ничего не будет. Вероятно перепады давления на фоне психовегетативных нарушений.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанное состояние вероятнее всего обусловлено цервикогенными (связанными с шеей) колебаниями артериального давления на фоне мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Из 3х схем ни одна не является идеальной, так как перегружены препаратами с недоказанной эффективностью (сосудистые/ноотропы) или содержат опасные сочетания.
Целебрекс и Кардиомагнил при сочетании повышают риск кровотечений.
Сермион и Флебодиа имеют в таких случаях слабую доказательную базу. Сермион может вызывать резкое падение давления.
Мидокалм обоснован. Это миорелаксант, он снимает мышечный спазм, назначается коротким курсом (на 2-3 недели) в полной дозировке (обычно 150 мг 2-3 раза в день). Целекоксиб тоже можно оставить коротким курсом на 3-5 дней.
Можно обсудить с кардиологом или терапевтом с кардиологом переход на терапию по требованию, каптоприл или моксонидин под язык строго в момент скачка артериального давления.
В остром периоде (при скачках АД) любые упражнения через боль запрещены.
Плаванием можно заниматься без переразгибания шеи.
Каждые 45-60 минут за компьютером рекомендуются подъем, легкие потягивания, смена позы. Экран монитора должен быть перед глазами.
У целекоксиба вроде в противопоказаниях "неконтролируемая артериальная гипертензия", а у меня таки скачки случаются. Интересно, он назначается - только для снятия болевых ощущений? Или он снимает воспаление - и как следствие, раздражение нервных центров вблизи позвонков, которые " в острой фазе" могут провоцировать рост АД? Если просто снимает боль, то это не особо актуально, сильной боли нет. А во втором случае можно было б и рискнуть. :)
Целекоксиб относится к нпвс-нестероидные противовоспалительные средства.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 202112 ответов
- 6 Марта 20229 ответов
- 4 Мая 20222 ответа