Что вас беспокоит?
Головные боли слева и на макушке
Здравствуйте. У меня возникают хронические головные боли, которые обострились с конца августа. Боли локализуются в области макушки и имеют тупой и иногда жгучий характер. В последний месяц боли переместились налево и приобрели пульсирующий и схваткообразный характер, подобный родовым схваткам. Периоды отсутствия боли составляют пять минут, а сами болевые приступы длятся 4-5 секунд. Эти ощущения вызывают значительный дискомфорт. Обезболивающие препараты не оказывают выраженного эффекта. В феврале были назначены Цераксон струйно, Мексидол/Актевегин, после чего в течение двух месяцев состояние улучшилось. В настоящее время наблюдаются те же симптомы, добавилась боль слева. Имеются хронические заболевания: узловой АИТ и хронический панкреатит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию приступообразные краткие головные боли ,
повторяющиеся каждые несколько минут, с переходом на левую сторону и жгуче-пульсирующим характером. Такой тип боли не похож на обычную головную боль напряжения.
Наиболее вероятно невралгия затылочного нерва или цервикогенная головная боль, реже тригеминальные автономные цефалгии, первичная колющая головная боль
Обязательно нужно исключить вторичные причины :сосудистые изменения и патологию шейного отдела позвоночника.
В таких случаях обычно рекомендуют МРТ головного мозга с контрастом, МР-ангиография сосудов головы и шеи, МРТ шейного отдела позвоночника, очный осмотр невролога. Обычные обезболивающие при таких болях часто неэффективны. В лечении могут применяться противоневралгические препараты например карбамазепин, габапентин или блокады нервов, но только после уточнения диагноза.
Уважаемый доктор, прошу вашего совета по поводу закрепления результатов компьютерной томографии (КТ). В заключении указаны следующие находки:
1. КТ-признаки сосудистых изменений головного мозга.
2. Кистовидные структуры сосудистых сплетений.
3. Катаральный пансинусит.
Буду признателен за рекомендации по дальнейшему ведению и лечению.
По КТ сосудистые изменения головного мозга чаще всего неспецифические и требуют не лечения, а контроля факторов риска например давление, холестерин, сахар. Для уточнения обычно рекомендцют сделать МРТ головного мозга и сосудов.
Кистовидные структуры сосудистых сплетений обычно доброкачественная случайная находка, лечения не требуют.
Катаральный пансинусит воспаление пазух, лечится у ЛОР-врача (солевые промывания, местные спреи, при необходимости антибиотики).
В целом опасных изменений по описанию не выявлено, основное наблюдение и лечение синусита.
А как избавиться от боли. Качество жизни сильно упало. Чувствую себя как умирающий лебедь 😞. Обычные навсегда не помогают.
По описанию это тот случай, когда обычные обезболивающие действительно часто не работают.
Чтобы реально снизить боль, важно лечить причину. Если это синусит лечение у ЛОР-врача, если невралгия, нервная боль нужны рецептурные препараты например карбамазепин, габапентин, прегабалин или блокады нервов, при шейном компоненте лечение шейного отдела, физиотерапия, ЛФК, обязательно МРТ головы и шеи, если ещё не делали.
Если боль частая и короткими приступами, это почти всегда нейропатический тип боли, и он лечится не анальгетиками, а специализированной терапией у невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте
вероятнее всего это тригеминальная вегетативная цефалгия
ТВЦ - это группа первичных головной болей (первичные головные боли - существуют сами по себе и за ними не стоит никакая серьезная причина), которые характеризуется односторонней головной болью, которая распространяется в области влияния тройничного нерва, с выраженными на стороне боли вегетативными признаками.
Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
Приступы бывают ночью ?
Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
Да, доктор, у меня наблюдается покраснение глаз, оцениваю его на 6-7 баллов. Хочу закрепить результаты компьютерной томографии. Подскажите, пожалуйста, как это можно сделать.
Кисты -врожденные особенности. По поводу синусита консультация лора
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Вероятнее всего это пароксизмальная гемикрания.
Диагностические критерии:
А. Как минимум 20 приступов, удовлетворяющих критериям В-Е В. Интенсивная односторонняя боль орбитальной, супраорбитальной и/или височной локализации продолжительностью 2-30 минут
С. Одна или обе из следующих характеристик
хотя бы один из следующих симптомов ипсилатеральный: а) инъецирование конъюнктивы и/или слезотечение, б) заложенность носа и/или ринорея, в) отек век, г) потливость лба и лица, д) миоз и/или птоз чувство беспокойства и ажитации
D. Частота приступов более 5 в день
Е. Приступы полностью купируются приемом индометацина в
терапевтической дозе
Иногда боль может затрагивать затылок, верхнюю челюсть, шею, ухо, зубы, плечо, руку Может наблюдаться светобоязнь и тошнота
Для установки диагноза используется пробное лечение индометацином
индометациновый тест:
Таблетками индометацина
Доктор, если честно, из выше написанных вами ничего не поняла. Результаты КТ отправила файлом. Если видите, помогите, пожалуйста. Конкретно, что мне принимать для улучшения качества жизни. Я устала. 😞
Вы пишете про индометацин. Как и сколько его принимать? Может, что-то ещё добавить к лечению.
По поводу кт написала Сосудистые очаги это по другому очаги глиоза. По поводу болей тоже написала какой предполагаю вид головной боли. Лечат индометацином. До 150-225 мг в сутки. Схемы расписывать запрещено регламентом сайта
Принятый ответ
Здравствуйте!
Схваткообразные приступы длительностью 4-5 секунд с интервалами около 5 минут, локализованные с одной стороны, не характерны для обычной головной боли напряжения или мигрени.
Так могут проявляться первичная колющая головная боль, невралгия затылочного нерва, синдромы SUNCT/SUNA.
Обычные обезболивающие неэффективны при таких состояниях.
Для лечения таких болей используются другие группы препаратов (например, антиконвульсанты, индометациновые схемы).
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько(по шкале ваш, можно найти в интернете)?
Доктор, покраснение глаз наблюдается довольно часто. Остальных симптомов не замечалаПо шкале оценки можно дать оценку 6-7.
Результат КТ
Кт-признаки сосудистых изменений головного мозга. Кистевидные структуры сосудистых сплетений, Катаральный пансинусит.
Лор сказал по его части не могут быть такие боли. Назначил симтоматичное лечение.
Можете прикрепить весь текст кт? В виде фотографии протокола? К вопросу
Я хочу прикрепить, но у меня не получается. Может поможете?
В разделе вопроса должна быть кнопка прикрепить файлы, можно написать в техподдержку сайта, они проинформируют точнее.
Вроде получилось. Посмотрите, пожалуйста, результаты КТ
По кт описывают сосудистые очаги-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Кистовидные структуры сосудистых сплетений обычно имеют врожденный характер, клинической значимости не имеют. Катаральный пансинусит-по этому поводу рекомендуют консультацию лор-врача, тк это воспалительный процесс в пазухах носа.
По описанию нельзя исключить головную боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 400-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанная картина с короткими приступами боли, покраснением глаза и неэффективностью обычных анальгетиков характерна для пароксизмальной гемикрании или невралгии затылочного нерва. В таких случаях рекомендуют пробную терапию индометацином под контролем врача, так как этот препарат специфически купирует данный вид боли. Кисты сосудистых сплетений являются случайной находкой и лечения не требуют. Пансинусит необходимо лечить у ЛОР-врача, но он редко дает такие приступообразные симптомы. МРТ головного мозга и шейного отдела с контрастом нужно для исключения вторичных причин. Габапентин или карбамазепин могут быть альтернативой при непереносимости индометацина. Самолечение опасно из-за риска побочных эффектов со стороны ЖКТ и почек.
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас по жалобам и анамнезу данные за головные боли напряжения . Головные боли напряжения требуют ситуационного приема обезболивающих препаратов НПВС - кеторол , найз , нимесил и другие . Важным фактором в предотвращении болей является немедикаментозное лечение в виде устранения провоцирующих факторов . Частые пешие прогулки , насыщайте кровь кислородом , поменьше стресса , старайтесь минимальное время проводить за гаджетами. Спорт , фитнес , легкая Атлетика , плавание, йога , медитация - все это способствует справляться и предотвращать головные боли.
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20202 ответа
- 17 Июня 202121 ответ
- 9 Марта 202424 ответа
- 27 Августа 20244 ответа