Что вас беспокоит?
Больно в пояснице
Пару лет назад кашлянула в позе когда правая нога стояла на ванной, а левая на полу, в этот момент скрутило спину. Не могла выпрямится. Делала уколы, которые назначили в поликлинике, выпрямилась, но боль из поясницы так и не прошла. По утрам очень больно вставать и вообще двигаться, боль отдаёт в ногу, хромаю пока не расхожусь. Десять дней назад была на приёме у невропотолога (назначение прикладываю). Таблетки пропила, не помогло совсем. Сделала МРТ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте ! Прикрепите пожалуйста описание МРТ, если есть утренняя скованность , в таких случаях исключаем ревмапатологию- можно сдать оак , срб, мочевая кислота, HLA-B27
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд при отсутствии противопоказаний
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
Лфк , упражнения из телеграмма- Физиобот
По возможности бассейн
Если болевой синдром более 3х мес это уже хроническая боль в таких случаях рассматривается прием противоболевого антидепрессанта, например дулоксетин
Прикрепила расшифровку МРТ
Принятый ответ
По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте.Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев.
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования дегенеративных изменений
Принятый ответ
Здравствуйте, Если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Если ревматические заболевания будут исключены, то локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
Если назначенное лечение не дало результата
При выраженной боли возможно применение дексаметазона внутримышечно 4-8 мг 5 дней (может временно повышать давление и Сахар в крови) + омез для защиты желудка
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев), когда не помогают препараты от острой боли, указанные выше, боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях эффективным является прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ имеется протрузия с влиянием на нервный корешок, в результате чего боль идёт в ногу. Так же боль могут давать фасеточные суставы, так как они поражены за счёт спондилоартроза, что может давать скованность. А учитывая скованность утреннюю требуется консультация ревматолога, с целью исключения ревматологической патологии.
Лечение назначено верно, но вероятно в подобном случае недостаточно сильные препараты, поэтому можно рассмотреть дексалгин порошок по инсульт или аркоксиа 90мг 7-14 дней или Дексаметазон 4-8 мг 3-5 дней. При неэффективности рассматривать приём габапентина, он по рецепту.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20201 ответ
- 25 Февраля 202131 ответ