Что вас беспокоит?
Боль в плече, отдающая в руку
Здравствуйте. Примерно на протяжении 3 недель беспокоит боль в левом плече. Сначала болело плечо, потом стало отдавать в руку и шею с иррадиацией за ухо. Боль достаточно интенсивная. Ощущение, что вся рука (особенно до локтя) в жутком напряжении. В период обострения даже не могу поднять руку вверх. Заметила, что, когда напряжение и боль усиливается, то появляется какая-то непонятная одышка и сильное сердцебиение. Как только боль в руке затихает, дышу нормально и сердце нормально бьется. Еще периодически в грудном отделе позвоночника возникает ощущение, что кто-то давит пальцами на позвоночник. Потом это ощущение проходит. Пила и мелоксикам, и мидокалм. Местно мажу кетопрофеном или диклофенаком. Как только перестаешь пить препараты, симптомы сразу возвращаются. Уже не знаю, что делать. Узи сердца в норме. Какие обследования нужно пройти, чтобы понять причину?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Для уточнения причины боли в плечевом суставе нобходимо пройти:
- Рентген шейного отдела позвоночника (определить наличие добавочного шейного ребра).
- Рентген плечевого сустава (определить наличие дегенеративных изменений суставов плеча).
- МРТ шейного отдела позвоночника (определить наличие протрузий/грыж/других образованией, которые могут воздействовать на спинномозговые кроешки и спинной мозг).
Дифференцировать друг от друга необходимо следующие заболевания:
- Синром верхней апертуры грудной клетки
- Плече-лопаточный периартрит
- Дегенеративные изменения с компресией корешков спинного мозга на шейном уровне
На данный момент рекомендовал бы не прекращать прием НПВС, продолжить прием еще в течние 10-14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. Первое о чем можно подумать, учитывая локализацию, это TOS (синдром грудного выхода/синдром верхней апертуры грудной клетки), но, что важно в картине, важен очный осмотр с целью оценки состояния мышцы : гипотрофия, атрофия определенных групп мышц. Специфично нарушение чувствительности с локтевой стороны кисти и предплечья. В виду слабости, сложно удержать предмет в вытянутой вниз руке. Боль усиливается при поднятии руки вверх. Чтоб узнать причину выполняется рентген шеи с целью выявления костной аномалии. Так же выполняется ЭНМГ, МРТ плечевого сплетения.
Как альтернатива мышечный спазм, менее вероятно корешковая компрессия в шейном отделе позвоночника.
Пока диагноз не установлен, рекомендуется капировать боль обезболивающими (дексалгин по инструкции, к примеру, аркоксиа 90мг ). Так же, если чувствуется мышечное напряжение, рекомендуется миорелаксант, например сирдалуд до 6 мг в сутки 10 дней, согласно инструкции.
Маргарита, а, если сделать мрт шейного и грудного отдела позвоночника и плечевого сустава, этого будет достаточно для постановки диагноза?
Я бы рекомендовала, в таком случае, МРТ плечевого сустава и все таки рентген шеи, почему именно рентген шеи, потому что лучше будет видна костная ткань(вероятные аномалии костей, изменения) , по МРТ прежде всего мягкие ткани оцениваем.
Но в идеале, чтоб не было лишних затрат, конечно сначала очный осмотр с оценкой движений, вероятной гипотрофии, чувствительности.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется проходить из диагностики МРТ шейного отдела позвоночника, ЭКГ (если не проходили) и МРТ левого плечевого сустава.
Так проявляется чаще всего либо шейная радикулопатия(ущемление нервного корешка, например, грыжей диска), либо адгезивный капсулит.
Одышка и сердцебиение при боли, скорее всего, являются вегетативной реакцией организма на сильный болевой стимул и страх.
По шейному отделу консультирует невролог, по плечевому суставу-травматолог-ортопед.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).
При уменьшении выраженности болевого синдрома назначается лечебная физкультура.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это плечелопаточный периартрит
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимают омез
Сирдалуд 2-4мг/сут . - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Компресс на плечевой сустав при отсутствии противопоказаний
Компрессы до 14 дней можно делать, мазь обычную диклофенак, хорошим слоем нанести, димексид в пропорции с водой 1:3, марлю намочить, на мазь, под пленку на 30 минут вечером 1 раз в день
Сдать рекомендуется оак и выполнить рекомендуется в таких случаях мрт плечевого сустава.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления плечелопаточного периартрита,рекомендуется пройти МРТ плечевого сустава, консультация травматолога-ортопеда
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 202410 ответов
- 19 Апреля 11 ответов