Мононуклеоз у ребенка?

Алексей Шилимов26 Мая

4.2

Педиатр

Здравствуйте!

По анализу у ребенка больше данных за вирусную инфекцию: лейкоциты на верхней границе, нейтрофилы снижены, лимфоциты повышены, есть активированные лимфоциты 10%, СОЭ 12. Это может быть при разных вирусах, в том числе при вирусе Эпштейна-Барр, но мононуклеоз по одному этому показателю не подтверждается. Отрицательный стрептотест снижает вероятность стрептококковой ангины.

В подобных случаях обычно рекомендуют продолжать питье, жаропонижающее по весу при плохом самочувствии или высокой температуре, местное лечение горла по возрасту. Тонзилгон не является обязательным. Для уточнения мононуклеоза обычно сдают IgM VCA EBV, IgG VCA/EBNA, АЛТ, АСТ.

Михаил Ивашев26 Мая

5.0

Педиатр

Здравствуйте. Активные лимфоциты это мононуклеары, повышаются при инфекционном мононуклеозе (вирус Эпстайн барр). Диагностический поиск с 10 и выше. Так же клинические проявления должны быть.

Картина характерна для вирусной инфекции. Лечение - симптоматическое, не забываем поить побольше. Лимфоузлы - реагируют на любое воспаление.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Алина Асланова26 Мая

5.0

Педиатр

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, присутствует ли храп ? Лимфоузлы увеличены ?
По анализу крови нельзя исключать мононуклеоз , но важно сопоставить и с клиникой
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится . Интервал между парацетамол и нурофеном может быть любой , но важно помнить , что жаропонижающее начинает работать через час .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен ( 100мг/5мл) легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол (120мг/5 мл) легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.

Виктория Карелова26 Мая

5.0

Педиатр

Добрый день.

По представленным общим анализу крови имеет изменения, которые как правило характерно для течения вирусной инфекции.

Убедительных данных за присоединение бактериальной инфекции на данный момент не отображаются.

Активированные лимфоциты в данном количестве могут наблюдаться и при любой вирусной инфекции, при мононуклеозе их как правило более 20%

Отмечается ли увеличение лимфатических Узлов?

Полина Щемелева26 Мая

4.1

Педиатр

Здравствуйте!

Активированные лимфоциты могут появляться не только при мононуклеозе, по описанию более вероятна обычная ОРВИ

В таких случаях рекомендуют продолжать симптоматическое лечение: обильное питье, проветривание, увлажнение воздуха.

Инна Каплиева26 Мая

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам крови можно предположить, что так у ребенка протекает инфекционный мононуклеоз.
Для уточнения диагноза сдается анализ крови на IgG, IgM к ЦМВ, IgG к капсидному и раннему антигену ВЭБ, IgM к капсидному антигену ВЭБ.

Кровь вирусной этиологии – повышены лимфоциты, снижены нейтрофилы, без признаков присоединения бактериальной инфекции.
Лечение только симптоматическое, антибактериальная терапия не показана.
К сожалению, нет этиотропного лечения у данной инфекции, температура высокой может сохраняться до 10-14 дней, иногда и дольше. Такое течение данной инфекции.
К лечению рекомендуют в таких случаях добавить антигистаминный препарат и самое главное обильное питье. Вода, морсы, компоты. Много пить - главное правило для заболевшего. Употребление жидкости ускоряет выведение продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, то есть их токсинов. Это поможет быстрее избавиться от общей слабости, дискомфорта.
Учитывая, что вирусы герпеса тропны к клеткам печени, дополнительно рекомендуют оценивать работу данного органа, сдают АЛТ, АСТ. В случае повышения данных ферментов могут быть назначены врачом гепатопротекторы (например, препараты урсодезоксихолевой кислоты).

Диана Хорошева26 Мая

3.8

Педиатр

Здравствуйте.
Вероятность мононуклеоза очень высокая (белый налет, длительная высокая температура, лимфоцитоз и активированные лимфоциты 10% при отрицательном стрептотесте) это классическая картина. Атипичные мононуклеары могут появиться позже. Лечение остается симптоматическим: Нурофен по температуре, обильное питье, покой, горло орошать Тантум Верде (Тонзилгон особо не нужен).
Категорически нельзя давать антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, Аугментин) при мононуклеозе они вызовут тяжелую сыпь.
Ждите бакпосев, но даже при его отрицательном результате тактика не изменится. Покажитесь врачу для контроля печени и селезенки, они могут увеличиваться наравне с лимфатическими узлами.