Что вас беспокоит?
Гипоплазия нижней челюсти на втором скрининге
Здравствуйте, 36 лет, первая беременность эко, первом скрининге были высокие риски по крови на синдром дауна 1:47, назначили нипт, пришел результат все риски низкие, на втором скрининге врач долго сомневалась, но все таки поставила гипоплазию нижней челюсти, у меня у самой маленький подбородок. Направили к генетику, предлагают прокол, но я не хочу так как есть риски. Записалась на еще одно узи через неделю, какие еще можно пройти обследования, или только прокол даст ответ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Гипоплазия- она же маленькая челюсть, может быть как в норме у ребеночка (если у кого-то из родителей небольшая нижняя челюсть), так и являться признаком хромосомной аномалии.
Риски на синдром Дацна были высокие, и как правило в подобных ситуациях рекомендован амниоцентез, потому что только инвазивные методы диагностики показывают 100 процентный достоверный
Результат. Нипт показывает также риски, более достоверные,чем биохимический скрининг, но все же это просто риски.
Повторное экспертное УЗИ будет уместным в данной ситуации, и по результату данного узи уже решается дальнейшая тактика
Благодарю за ответ, Амниоцентез не сделали, так как была большая гематома и для начала решили сделать нипт
Поняла вас. В таком случае действительно может быть более уместным сначала экспертное УЗИ, а дальнейшая тактика уже будет опираться на УЗИ.
Принятый ответ
Добрый день, Мария! Понимаю Ваше беспокойство по поводу здоровья будущего малыша.
Гипоплазия нижней челюсти (ещё называется микрогнатия) рассматривается как маркер хромосомной патологии плода.
В рамках 1 скрининга рассчитывается риск развития 3-х хромосомных заболеваний - синдром Дауна, Эдвардса и Патау. Эти же заболевания с более высокой точностью проверяет НИПТ. Однако генетические синдромы не ограничиваются 3 этими заболеваниями.
Не могли бы вы прикрепить значения крови после 1 скрининга,я посмотрю на конкретные цифры.
Хгч 2.05 мом
Papp 0.338 мом
Норма PAPP 0.5- 2.0
У вас этот параметр снижен. Низкий PAPP также рассматривается как косвенный признак хромосомных аномалий.
Если подытожить, все эти изменения вполне могут быть у здорового ребенка в качестве индивидуальных особенностей, однако сказать наиболее достоверно можно только выполнив инвазивную диагностику в объеме амниоцентеза. И в качестве анализа я бы рекомендовала вам не стандартное кариотипирование,а хромосомный микроматричный анализ - это позволит исключить микроструктурные повреждения хромосом.
Бояться диагностики не стоит, это безболезненное безопасное исследование, которое ежедневно сотни женщин проходят. Как от любой другой инвазивной процедуры риски конечно существуют,но они минимальны.
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
Полностью понимаю вашу тревогу за здоровье малыша.
В подобных случаях (если вы не хотите проводить) инвазивную диагностику) рекомендуют повторно провести узи, но только у экспертного специалиста.
И после его результатов решать вопрос о дополнительной диагностике.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Окончательный ответ о генетическом здоровье плода дает только прокол (амниоцентез), однако в вашей ситуации повода для паники нет, так как высокий риск по крови на первом скрининге часто бывает ложным из-за гормональной поддержки ЭКО, а высокоточный НИПТ (точность более 99%) уже опроверг синдром Дауна. Сомнения врача на втором УЗИ и ваш собственный маленький подбородок с высокой вероятностью указывают на то, что это просто индивидуальная семейная особенность строения лица малыша. Чтобы избежать инвазивного прокола, вам необходимо пройти УЗИ экспертного уровня в крупном перинатальном центре, где врач измерит точные параметры (например, нижнечелюстно-лицевой угол) и исключит другие маркеры патологий, а также рассмотреть возможность проведения МРТ плода — это абсолютно безопасный метод, который покажет четкие трехмерные снимки лицевого скелета.
Спасибо большое, буду действовать по такому плану.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Низкий риск по НИПТ значительно снижает вероятность синдрома Дауна и других распространённых хромосомных нарушений. Предполагаемая гипоплазия нижней челюсти на втором скрининге может быть как особенностью развития или наследственной чертой внешности, особенно при маленьком подбородке у матери, так и ультразвуковой находкой, требующей уточнения. В подобных ситуациях рекомендуется повторное экспертное УЗИ, иногда с 3D-визуализацией, чтобы подтвердить или исключить истинную микрогнатию и оценить, есть ли другие маркеры. Если находка остаётся изолированной и остальные показатели развития плода соответствуют норме, риски серьёзной патологии обычно оцениваются значительно ниже. Амниоцентез считается единственным методом, который может дать диагностический, а не скрининговый ответ по хромосомному набору плода, но решение о проведении инвазивной диагностики принимается индивидуально с учётом совокупности данных УЗИ, НИПТ и семейных особенностей.
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20215 ответов
- 11 Мая 202217 ответов
- 6 Ноября 202312 ответов