Камень в желчном пузыре

Юлия Рудоманова27 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте .
По описанию у вас небольшой камень в желчном пузыре, и в целом картина спокойная, без осложнений, это важно. Разброс по УЗИ в пределах 0,5-0,7 см - это нормальная погрешность метода: многое зависит от аппарата, врача и даже положения тела, поэтому ориентироваться нужно не на миллиметры, а на общий тренд - есть ли уменьшение или нет.
МРТ точнее по структуре, но для динамики чаще используют одно и то же УЗИ у одного специалиста, тогда сравнение будет более корректным.

Урсодезоксихолевая кислота работает медленно, месяцы и даже год, и подходит только для мягких холестериновых камней, как у вас, обычно доза около 10-15 мг/кг в сутки, чаще на ночь
Контроль - УЗИ раз в 3-6 месяцев + печёночные пробы.

Такие находки очень часты, у многих людей камни есть и никак себя не проявляют годами. Живут обычно спокойно: регулярное питание, без больших перерывов и жирных перегрузок, умеренная активность, контроль веса.

Боль, которую вы описываете, не совсем типична для желчной колики: при ней боль обычно сильная, в правом подреберье, с отдачей в спину или лопатку, длится от 20-30 минут и дольше, часто после жирной пищи. Тянущие ощущения около пупка чаще связаны с кишечником или мышечным спазмом. Если боль усилится, станет приступообразной, появится тошнота, рвота или температура - тогда нужно срочно к врачу.

Сейчас разумно продолжать терапию, наблюдаться у одного специалиста и не ориентироваться на разовые колебания цифр.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Инна Бугакова27 Мая

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Давайте разберем всё максимально просто:
1. Верьте МРТ. МРТ делает точные цифровые срезы, там ваш камень всего 3.3 мм.
На УЗИ результат сильно зависит от аппарата и от того, под каким углом врач повернул датчик. Измерить миллиметровый камень на УЗИ -это почти ювелирная работа, поэтому у пяти врачей всегда будет пять разных цифр (от 5 до 7 мм). Это нормальная погрешность аппаратуры, а не рост камня.
2. Сделайте паузу. Не бегайте на УЗИ каждые пару месяцев. Камни растворяются очень медленно.
Один врач -один аппарат. Выберите одного хорошего специалиста и проверяйтесь только у него раз в 6 месяцев. Камень растворился, когда на УЗИ его вообще перестанут видеть.
3. Да, это невероятно частая находка. У каждого пятого человека на планете есть особенности в желчном пузыре. Часто они появляются как раз после резких диет или быстрой потери веса. С камнем такого крошечного размера (3.3 мм) люди живут десятилетиями, даже не зная о нем.
4. Продолжайте лечение! Ваш камень не виден на КТ (он рентгенонегативный), а значит, он мягкий (холестериновый). Такие камни идеально подходят для растворения урсодезоксихолевой кислотой.
Питание! Главное не голодать и не сидеть на жестких диетах. Ешьте небольшими порциями 4–5 раз в день, чтобы желчь не застаивалась. Пейте достаточно чистой воды.
5.Тянущая боль справа это не желчная колика. Настоящая колика -это острая, невыносимая боль в правом подреберье, от которой невозможно найти удобное положение, часто с тошнотой и рвотой.
Ваше ощущение «зажима и давления», которое то проходит, то возвращается, больше похоже на спазм кишечника (из-за диеты, приема лекарств или стресса). Кишечник как раз проходит около пупка и справа или Невралгию (мышечный зажим в спине или ребрах).
Раз на УЗИ все спокойно (нет воспаления пузыря), паниковать точно не стоит.

Диана Дыгова27 Мая

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Наличие одиночного конкремента в желчном пузыре- довольно частая находка. По вашему описанию ситуация относительно спокойная: камень небольшой, желчные протоки не расширены , стенка желчного не утолщена- воспаления нет.
По поводу контроля размеров - да, различия между УЗИ часто встречаются и связаны они с тем, что на результат при узи влияют положение тела , степень наполнения желчного пузыря, количество желчи, угол наклона датчика , сам аппарат УЗИ и сам специалист.
Наиболее информативно будет выполнять контроль у одного и того же специалиста, на одном аппарате.
МРТ в этом плане более точно показывает наличие конкремента и ешь локализацию. И то, что по МРТ и УЗИ размеры немного отличаются - это не обязательно противоречие.
Ориентироваться стоит на общую картину.
Что касается урсодезоксихолиевой кислоты, если камень по своему происхождению действительно холестериновый и пузырь функционирует нормально , то УДХК применяется. Но это занимает довольно длительное время, несколько месяцев и уменьшение размеров происходит постепенно.
У многих людей очень часто камни обнаруживаются совершенно случайно и никак не беспокоят , необходимо
спокойно наблюдаться.
Желчная колика обычно более интенсивная , чем вы описываете , она нарастающая, выраженная, не дает принять удобное положение.
Возможно у вас просто кишечный спазм, реакция кишечника на питание.
Если остались вопросы буду Рада ответить.

Лейла Нагоева27 Мая

3.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, в методе диагностики 100% доверяйте МРТ - это самый точный метод при вашей патологии и учитывая маленькие размеры камня(микролит), на узи и кт погрешность критичная для оценки результата, обычно в таких ситуациях рекомендуется длительный прием урсодезоксихолевой кислоты длительно (6-8 месяцев) и только после этого контрольный МРТ.
По поводу боли, она не совсем по описанию похожа на колику, так как желчная колика - острая стреляющая кратковременная боль. У вас больше похоже на спазмы, возможно кишечника, невралгия или если и от желчного, то возможно камень немного нарушает отток желчи, от этого желчный пузырь спазмируется. При болях можно выпить любые спазмолитические препараты (дротаверин, папаверин)

Виталий Боцан27 Мая

2.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Я Боцан Виталий Иванович врач общей практики, изучил описание УЗИ органов брюшной полости.
Камень небольших размеров.
Поэтому если не беспокоит рекомендуется в подобных случаях оставить как есть.
Только в случае если будет острый приступ сильной боли(печёночная колика) Тогда будет решаться вопрос о холецистэктомии.
В идеале необходима консультация хирурга. Он даст соответствующие рекомендации.
При болях таб Но-шпа.
Здоровья Вам и вашим близким