Симптомы после операции

Роман Лаунерт28 Мая

2.7

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Описываемы вами симптомы вероятнее всего соответствуеют последствиям перенесенной травмы. Так проявляется постравматическая нейропатическая боль. В данном случае рекомендовал бы повторить МРТ грудного отдела, где происходило хирургическое вмешательство для исключения значимого воздействия на спинной мозг и спинномозговые корешки. В таких случаях на довольно длительное время назначается габапентин с постепенным увеличением суточной дозы до 1800 - 3600 мг, иногда в комбинации с антидепрессантом дулоксетином.

Подпяточник носить необходимо для поддержания правильного физиологического механизма ходьбы, вероятность того, что он стал причиной возникновения симптомов мала.

В послеоперационном периоде аксамон обычно назначается таблетировано по 10-20 мг 3 раза в сутки, требуется контроль приема препарата с неврологом.

После проведения МРТ, в случае отсутствия компрессии спинного мозга или корешков необходимо будет исключить наличие тревожного расстройства, так как это будет требовать совершенно инного подхода к терапии.

Вера Пшеничникова28 Мая

3.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!Если не было контроля МРТ после операции, то надо сделать.
Если вам назначели подпяточника сразу на 1,5 см — это биомеханический шок для вашего позвоночника. Ваше тело компенсировало и удерживало этот перекос с 15 лет. Резкий подъем таза+ операция вызвал срыв многолетней адаптации. Грудной отдел менее подвижен, чем поясничный. Изменение опоры снизу заставляет грудной отдел перестраиваться жестче и болезненнее. Мышцы прооперированного грудного отдела спазмировались и зажали чувствительные нервные структуры. Отсюда возникли мурашки по всему телу и онемение в спине.
Уберите из обуви подпяточник если он 1,5 см. Прекратите реабилитационный массаж до затихания симптомов.Обратитесь к ортопеду для изготовления индивидуальных стелек.Начните плавную коррекцию укорочения с высоты 0,3–0,5 см.
В таких случаях дбавляют небольшие дозы миорелаксантов, например, сирдалуд или мидокалм. Добавляют перпаарты альфа-липоевой кислоты. Аксамон не совсем показан в таких случаях.
Сообщите оперировавшему нейрохирургу о парестезиях по телу.

Мария Гришанина28 Мая

3.9

Невролог

Здравствуйте!
Вероятнее всего описанные вами симптомы связаны со значительной асимметрией (1,5 см).Как следствие- перекос таза, сколиоз всего позвоночника и хроническую перегрузку дисков с одной стороны. Оперативное лечение убрало лишь последствие (грыжу),а источник остался (биомеханический дисбаланс). Пока этот перекос существует,нагрузка на межпозвоночные диски остается неправильной, а это мешает полноценному восстановлению Весь этот процесс привел к развитию нейропатической боли("мурашки", онемение, боль от неловких движений).Столь высокий подпяточник только усугубляет симптомы. Совсем убрать его будет неправильно,но коррекцию по высоте необходимо сделать-убрать примерно 0,7-0,8см.Либо выбрать более правильный вариант- изготовление индивидуальных ортопедических стелек полного контакта,с учетом всех анатомических особенностей
В данной ситуации рекомендуется:
-контрольное МРТ грудного отдела позвоночника .
-Консультация очно врача-реабилитолога,для пересмотра реабилитации.До консультации лучше отложить интенсивные упражнения и массаж

Марина Фатнева30 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Полгода после дискэктомии грудного отдела это период, когда нервная ткань еще продолжает восстанавливаться, так как регенерация нервов после длительного сдавления происходит очень медленно.
В таких случаях рекомендуется проведение повторного МРТ грудного отдела позвоночника с контрастом, тк нужно исключить рецидив грыжи, формирование избыточной рубцовой ткани или вялотекущее послеоперационное воспаление.
Подпяточник может временно усиливать симптомы, но резко снимать его без контроля врача нельзя. Вероятнее при введении подпяточника (даже через месяц после операции), ось позвоночника изменилась. Для мышц и нервных корешков, которые только-только заживают после операции, это стало новой нагрузкой.
Возможно, компенсацию в 1,5 см нужно вводить более плавно (например, начать с подпяточника 0,5 см, затем 1 см) или временно убрать его.
При мурашках, покалываниях и онемении (это проявления нейропатической боли/чувствительности) препаратами первой линии являются антиконвульсанты (уже назначали габапентин, возможно, курс был короткий или доза неверная) либо антидепрессанты с противоболевым эффектом (например, дулоксетин, амитриптилин).
Лфк должно быть подобрано индивидуально врачом-лфк или реабилитологом, не усиливать болевой синдром.