Что вас беспокоит?
Преобморок у ребенка 11 лет
Добрый день. Ранее обращалась с этим вопросом, но случаи участились. Ребенок 11 лет, 5 эпизодов предобморока. Первые 3 эпизода были на фоне температуры с разницей в пару лет. В марте был эпизод во время прогулки и отсутствии каких-либо заболеваний. И сегодня был эпизод в такси, ехали ребенок стал бледным губы белые, сказал плохо и очень хочется в туалет. Остановились он сходил по маленькому, попил воды и стало чуть лучше. Единственное и в марте и сегодня оба эпизода были на голодный желудок. В марте вызвали скорую, измеряли сахар давление ЭКГ все в норме. Прошли полное обследование. Ответ врачей что все в порядке и скорее всего эта реакция вегетативной нервной системы. Но в любом случае меня это тревожит, тк эпизоды повторяются и как их избежать непонятно. Подскажите пожалуйста какие еще анализы можно сдать? Что это может быть? Как не допускать таких состояний?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
По описанию больше похоже на проявление около синкопальных состояний при гипогликемии, часто встречается у подростков и взрослых людей гипостенического телосложения, связано это с особенностями метаболизма,
По представленным данным, на ЭЭГ нет проявления эпилептиформной активности , в таких случаях, в невролог должен решить необходимость более глубокого обследования, в виде назначения суточной ЭЭГ и т д .
Здравствуйте! Как можно исключить или подтвердить это около синкопальных состояние при гипогликемии?
Рекомендуется, в таких случаях, померить глюкозу в крови сразу же после такого приступа ( глюкометром можно ) , так как через час уже не будет информативным , так как снижение глюкозы происходит ненадолго, и соответственно нужно словить этот момент
Спасибо
Если даёте сладкое , становится лучше ? Именно на фоне голода было такое ,верно ?
Да, было
Вероятнее всего это реактивная гипогликемия , резко просто падает уровень глюкозы и поэтому возникает такое состояние, рекомендуется с собой носить кусочек сахара , конфету или сладкую газировку, но вообще в таких случаях рекомендуется употреблять углеводы трудноусвояемые ( медленные ) , не дают резких падений сахара в крови,
Источники: крупы (гречка, овсянка, бурый рис), бобовые (чечевица, фасоль, нут), цельнозерновой хлеб и овощи (брокколи, морковь).
Принятый ответ
Здравствуйте. УЗ признаки гепатомегалии, по типу стеатоза печени, поджелудочной железы, умеренно выраженного панкреатита.
АСЛО повышен - маркер наличия стрептококковой инфекции в организме. Это достоверный показатель перенесенного ранее инфекционного заболевания, возбудителем которого являются стрептококки. Указывает на очаг инфекции или воспаления -хр тонзиллит, аденоиды, стоматологические проблемы - тоже может быть причиной.
ТТГ, тироксин, глюкоза норма. Но гликогемоглобина не вижу - это важный показатель колебания сахара за 2-3 месяца.
Не вижу данных по анемическому профилю: сывороточное железо, ферритин, кобаламин, фолат, магний и витамин Д- эти данных очень важны при жалобах на головную боль, нарушение внимания, синкопэ.
МР данные нарушения статики шейного отдела позвоночника (выпрямление лордоза), нарушение осевого расположения зубовидного отростка С2, косвенные признаки ротационного подвывиха. Рекомендую получить консультацию невролога.
МРТ головного мозга не критично. ЭКГ не критично.
Ротационный подвывих шейного позвонка часто встречается у детей и напрямую объясняет головную боль из-за мышечного спазма и сдавливания позвоночной артерии, ухудшающей мозговое кровообращение. В данной ситуации рекомендовал бы проверить кровь на дефициты: железо ферритин, В12, В9, Д, магний. Получить консультацию невролога, гастроэнтеролога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте
Основные исследования были пол года назад
По описанию и данным обследования можно предположить вазовагальные обмороки/предобмороки.
Так как есть провоцирующие факторы :голод,душное помещение ,позыв в туалет .
По поводу обследования.
Дополнительно может быть рекомендовано: Холтеровское мониторирование ЭКГ-хмэкг для выявления скрытых аритмий, которых не видно по ЭКГ.
Анализ крови -калий, натрий, кальций, магний.
На фоне полного здоровья Ферритин и ОАК в динамике.
Осмотр невролога
Принятый ответ
Здравствуйте. Я внимательно изучила все приложенные обследования.
На основании всех данных можно предположить, что ключевую роль играет инсулинорезистентность на фоне избыточного веса, стеатоза печени и реактивного панкреатита. Именно она объясняет повторяющиеся предобмороки на голодный желудок: при инсулинорезистентности глюкоза натощак может быть нормальной или даже слегка повышенной, но после нескольких часов без еды возникает относительная гипогликемия, на которую организм отвечает выбросом адреналина (отсюда внезапная бледность, холодный пот, слабость, позывы в туалет и предобморочное состояние). Эпизоды в такси и на прогулке - это типичные триггеры, усугубляемые душнотой, вибрацией и отсутствием завтрака. При этом изменения на ЭЭГ в виде повышенной возбудимости структур мозга говорят о низком пороге реакции вегетативной нервной системы, а расширение межполушарных щелей на МРТ (часто сочетается с компенсаторной ликворной динамикой) и подвывих C2 позволяют предположить некоторое нарушение венозного оттока или ликвородинамики, что дополнительно снижает устойчивость к гипоксии и стрессу. Сколиоз и шейный подвывих тоже могут давать свой вклад в вегетативные кризы, раздражая позвоночную артерию и симпатические цепи. Со стороны сердца- неполная блокада ПНПГ, добавочная хорда и синусовая тахикардия функциональны и сами по себе не опасны, но в момент адреналинового выброса усугубляют сердцебиение и страх.
В итоге имеем многослойную проблему: инсулинорезистентность, на которую наслаиваются вегетативная лабильность, цервикогенные влияния и функциональные особенности мозга.
Чтобы окончательно подтвердить инсулинорезистентность, нужно сдать инсулин натощак, глюкозу и Гликированный гемоглобин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашем случае имеется наслоение вегетативных нарушений + сопровождающий фактор (голод, жара)
В вашем случае рекомендуется сдать
Глюкозу+гликозилированный гемоглобин
Сделать ЭКГ - суточный мониторинг
Сдать биохимию микроэлементы (калий, кальций,натрий)
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 202118 ответов
- 5 Декабря 202142 ответа
- 4 Ноября 20232 ответа
- 20 Февраля 20246 ответов