Не могу поднять стопу, и шевелить пальцами полноценно. Стопа болит и чувствую покалывания как будто ток проходит.

Нурлан Иманов1 Июня

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным обследований у вас тяжёлая посттравматическая нейропатия малоберцового и большеберцового нервов слева с формированием внутриствольной невромы и рубцовых изменений. При таком сроке и аксонально демиелинизирующем поражении по ЭНМГ вероятность полного самостоятельного восстановления функции стопы очень низкая. Особенно это касается малоберцового нерва, он повреждён наиболее грубо.
Наличие внутриствольной невромы и утрата фасцикулярной структуры говорит о том, что нерв не просто сдавлен, а частично разрушен и замещён рубцовой тканью. Это мешает нормальному проведению импульса и регенерации.
По большеберцовому нерву иногда возможно частичное улучшение чувствительности и уменьшение боли, но восстановление полноценной моторной функции ограничено.
Болевые ощущения как ток это типичная нейропатическая боль, связанная с повреждением и неправильной регенерацией нервных волокон и невромой.
Хирургическое лечение через год имеет ограниченную эффективность в плане восстановления нерва. Возможны невролиз или удаление невромы , но восстановление активного подъёма стопы после таких сроков маловероятно.
Наиболее эффективный функциональный вариант на данном этапе ортопедические операции , которые позволяют компенсировать свисающую стопу и улучшить ходьбу.
По ВВК категория В при таком поражении обычно соответствует реальному функциональному состоянию.
Полное восстановление маловероятно, частичное улучшение возможно, особенно боли и чувствительности.

Мария Краснова1 Июня

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным УЗИ и ЭНМГ выявляются выраженные повреждения большеберцового и малоберцового нервов.
Отмечается выраженное нарушение функций нервов, более малоберцового, внутристволовая неврома большеберцового нерва.
Учитывая давность травмы ( более 12 мес) восстановление функции стопы крайне маловероятна.
Возможно провести попытку невролиза и удаления невромы большеберцового нерва, но шанс на улучшение после операции так же минимальны.
В подобных наблюдениях возможно проведение ортопедических операций с целью коррекции положения стопы, ношение ортеза.
Боли, описанные Вами скорее всего являются нейропатическими и вызваны выраженным повреждением нервов. Обычно при нейропатической боли рекомендуется прием антидепрессантов с обезболивающим эффектом или антиконвульсантов.
Вам можно рекомендовать очную консультацию нейрохирурга и хирурга ортопеда для решения вопроса о возможности проведения нейрохирургической ( невролиз, удаление невромы) или ортопедической операций.
Консультация невролога для назначения обезболивающих препаратов.

Сергей Тихомиров1 Июня

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашим документам картина безрадостная. На УЗИ обоих нервов выявлены внутристильные невромы: это не просто повреждение, а рубцовое перерождение нерва. ЭНМГ подтверждает выраженное аксонально-демиелинизирующее поражение с грубым нарушением функции. С момента ранения 21.05.2025 прошло больше года, никакого хирургического лечения не проводилось: это точка невозврата.
Категорию «В» вам поставят обоснованно по статье 13 Расписания болезней: стойкое нарушение функции периферических нервов с парезом стопы полностью под это подпадает.
Шансы на восстановление практически нулевые. Год это хронизация процесса. Невромы означают, что нерв не восстановился, а зарубцевался. Мертвые аксоны не оживают. Нейрохирурги могут предложить нейролиз или резекцию невромы с пластикой, но даже при идеальном раскладе функция восстановится максимум на 30-40% и то через полтора-два года. Мышцы уже атрофировались, так что реалистичный прогноз: стопа так и останется с ограниченной функцией, хронический болевой синдром и возможная деформация.
Итог: категорию «В» получите, на чудо не рассчитывайте т.к. поезд ушел. Теперь ваша задача не вылечиться, а максимально адаптироваться к тому, что есть, и получить положенные льготы как ветеран боевых действий с инвалидизирующим повреждением.

Сергей Люлин1 Июня

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным документам речь идет о тяжелом посттравматическом поражении малоберцового нерва и сопутствующим поражением большеберцового нерва. По ЭНМГ спустя год сохраняются выраженные аксонально-демиелинизирующие изменения, а по УЗИ имеются признаки внутриневрального рубцевания, что существенно ухудшает прогноз самостоятельного восстановления.
Для оценки перспектив необходима очная консультация периферического нейрохирурга с анализом дисков ЭНМГ, УЗИ и решением вопроса о ревизии нерва, невролизе, пластике нерва или сухожильной реконструкции.
Если активного тыльного сгибания стопы и пальцев до настоящего времени нет, рассчитывать на полное спонтанное восстановление уже сложно. Категория «В» при имеющемся неврологическом дефиците и подтвержденном поражении нервов выглядит обоснованной, однако окончательное решение принимает ВВК.