Умеренно увеличено количество параортальных лимфоузлов до 6-7мм по КО

Владислав Водолазский1 Июня

5.0

Онколог

Здравствуйте
В онкологии по эффективности или неэффектинвости судят НЕ по интенсивности накопления контраста лимфоузлами, а по размерам их коротких осей
Есть специальная шкала - RECIST 1.1 - где считаются суммы всех таргеных очагов в случае лимфоузлов - это короткие оси
И если даже они стали копить контраст, но размеры их НЕ патологические - то это прогрессией не считается

Прикрепите к вопросу описание КТ

Светлана Гуренкова1 Июня

3.1

Онколог

Принятый ответ

Алевтина, здравствуйте!
По печени имеется положительный ответ на лечение.
Лимфоузлы мы оцениваем по их короткой оси (пораженными считаются лимфоузлы более 15мм).
Если размер короткой оси менее 15мм, то контрастирование не будет являться прогрессированием.
Для более детального ознакомления с ситуацией, прикрепите, по возможности, результат КТ к вопросу.

Алексей Клюкин1 Июня

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. Парааортальные лимфоузлы сами по себе не считаются метастатическими только из-за накопления контраста. В онкологии лимфоузлы оценивают прежде всего по размеру короткой оси и динамике, подозрительные от 15 мм. В вашем случае возможно это и реактивное изменение лимфоузлов после операции, воспаления или на фоне лечения, но полностью исключить микрометастатическое поражение по одному описанию нельзя. В подобном случае я бы рекомендовал рекомендуют продолжать октреотид 30 мг 1 раз в 28 дней и сунитиниб 37,5 мг ежедневно, если переносимость хорошая, и выполнить контроль КТ с контрастом через 2-3 месяца с оценкой по рецист. Сейчас повода паниковать по этим лимфоузлам не вижу.

Дарина Брюханова1 Июня

5.0

Онколог

Здравствуйте!

По описанию ситуации , если отмечается накопление контраста при сохраненных допустимых размерах лимфатических узлов по короткой оси (менее 15мм), то речь не идет о прогрессировании болезни. Лимфоузлы могут накапливать контраст в ответ на лечение, в ответ на воспалительные реакции. Но важно видеть сам протокол описания КТ. Прикрепите, пожалуйста, по возможности.

Александра Босых1 Июня

3.6

Онколог

Здравствуйте.
Накопление контраста в лимфоузлах не говорит о том, что они поражены злокачественным процессом.
Накопление может быть связано и с воспалительным процессом.
Но если вопрос встаёт о том, продолжать ли лечение по той же схеме или нет, то тогда образования (все которые имеются), должны быть оценены по критериям recist 1.1

Юлия Узун1 Июня

5.0

Онколог

Здравствуйте
Судя по описанию обследования динамика разнонаправленная и говорить о прогрессировании заболевания на основании такого описания нельзя.
Лимфатические узлы-это не таргетные очаги, накопление контрастного вещества этими лимфоузлами и повышение их метаболической активности не говорит о прогрессировании.
При такой картине показано продолжить терапию и по-хорошему оценивать динамику лучше методом пэт-кт