Что вас беспокоит?
Задержка менструации 75 дней, ановуляторный цикл, отклонения в анализах щитовидной железы.
Здравствуйте. Мне 25 лет. В течение последних двух месяцев по УЗИ определялся ановуляторный цикл. Последний менструальный цикл составил 75 дней, менструация самостоятельно началась 29.05.2026. По назначению гинеколога на 3-й день цикла сдала гормональное обследование. Большинство половых гормонов находятся в пределах нормы. Беспокоят результаты анализов щитовидной железы: ТТГ — 0,167 мкМЕ/мл (ниже референсных значений) АТ-ТГ — 408 МЕ/мл (значительно выше нормы) Свободный Т3 и Т4 — в норме АТ-ТПО — в норме Файл с результатами анализов прилагаю. Подскажите, пожалуйста: Могут ли сниженный ТТГ и повышенный АТ-ТГ быть связаны с ановуляторным циклом и задержкой менструации 75 дней? Требуется ли дополнительное обследование щитовидной железы (УЗИ, повтор гормонов, консультация эндокринолога)? Насколько такая картина характерна для аутоиммунного тиреоидита или других заболеваний щитовидной железы? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результаты анализов могут говорить о развитии субклинического тиреотоксикоза (повышенной функции щитовидной железы), что может обуславливать нарушение менструального цикла.
Антитела к ТПО в норме, что исключает аутоиммунный тиреоидит.
Анализ на антиТГ для вас не совсем информативен. Обычно его сдают после удвоения щитовидной железы по поводу рака для оценки риска рецидива. В вашем случае данный результат говорит о том, что у вас ЕСТЬ ткань щитовидной железы. Это нормально.
Для определения дальнейшей тактики необходимо дообследование:
- кровь на антитела к рТТГ (для исключения болезни Грейвса)
- УЗИ ЩЖ (определение объема, узлов)
Принятый ответ
Здравствуйте, София.
Снижение показателя ТТГ говорит об избытке гормонов щитовидной железы - тиреотоксикозе. Это может быть причиной нарушения менструального цикла.
Для уточнения ситуации рекомендуется выполнить УЗИ щитовидной железы, обратиться на осмотр к врачу эндокринологу.
При аутоиммунном тиреоидите как правило увеличен показатель антитела к ТПО. У Вас он в норме.
Принятый ответ
Да, нарушения функции щитовидной железы могут быть связаны с ановуляцией и задержкой менструации, но по этим анализам нельзя считать щитовидную железу единственной причиной цикла 75 дней.
ТТГ 0,167 при нормальных свободных Т4 и Т3 чаще соответствует картине субклинического тиреотоксикоза или временного снижения ТТГ, например при начальной фазе тиреоидита, после болезни, стресса, приема некоторых препаратов или биотина перед анализом. Повышение АТ-ТГ показывает наличие иммунной реакции к ткани щитовидной железы, но само по себе не подтверждает аутоиммунный тиреоидит и не объясняет задержку менструации напрямую. При аутоиммунном тиреоидите чаще повышаются АТ-ТПО и со временем может повышаться ТТГ, поэтому текущая картина не самая типичная для классического аутоиммунного тиреоидита с гипотиреозом.
В похожих случаях обычно рекомендуется повторить ТТГ, свободные Т4 и Т3 через 4-6 недель, сдавать без биотина и витаминных комплексов с биотином минимум 48-72 часа до анализа. Для уточнения причины сниженного ТТГ часто добавляют антитела к рецептору ТТГ, а УЗИ щитовидной железы рассматривается при стойком снижении ТТГ, увеличении железы, узлах, дискомфорте в шее или сохраняющихся антителах.
Со стороны цикла практически полезно отследить овуляцию в ближайшие 2-3 цикла по УЗИ или прогестерону примерно за 7 дней до предполагаемой менструации. При задержке менструации более 7 дней в любом цикле сначала проводится тест на беременность или кровь на ХГЧ, даже если цикл ранее считался ановуляторным. Если циклы снова будут длиннее 35-40 дней, в похожих случаях дополнительно оценивают причины хронической ановуляции: ПМОС/СПКЯ, массу тела, инсулинорезистентность, стрессовые нагрузки, пролактин, андрогены и 17-ОН-прогестерон по показаниям.
Добрый вечер!
Подскажите, пожалуйста, может ли повышение АТ-ТГ до 408 быть связано с узлами щитовидной железы? Насколько по представленным анализам есть основания подозревать узловое образование или онкологический процесс, либо данные изменения чаще встречаются при доброкачественных и функциональных нарушениях щитовидной железы?
Само по себе повышение АТ-ТГ до 408 не является признаком узла или онкологического процесса щитовидной железы.
АТ-ТГ - это антитела к белку ткани щитовидной железы; их повышение чаще встречается при аутоиммунных изменениях щитовидной железы и иногда может сочетаться с узлами, но по уровню АТ-ТГ нельзя определить, есть ли узел, доброкачественный он или злокачественный. Для онкологического процесса такой анализ не является скринингом и не используется как самостоятельный признак рака щитовидной железы.
По представленным анализам оснований подозревать онкологический процесс нет: гемоглобин, лейкоциты, СОЭ без признаков воспалительной или опухолевой активности, свободные Т4 и Т3 в норме, кальцитонин не указан повышенным. Сниженный ТТГ при нормальных Т4 и Т3 больше похож на функциональное нарушение работы щитовидной железы или временное лабораторное/гормональное отклонение, чем на проявление узлового или злокачественного процесса.
УЗИ щитовидной железы в похожих случаях разумно выполнить планово, потому что оно показывает структуру железы и наличие узлов, если они есть. Если по УЗИ узел будет найден, его оценивают не по АТ-ТГ, а по размеру и УЗ-признакам: неровные контуры, выраженная плотность, микрокальцинаты, рост “выше, чем шире”, подозрительные лимфоузлы. Пункция требуется не всем узлам, а только при сочетании размера и подозрительных УЗ-признаков.
Спасибо большое за подробный и понятный ответ.
Вы меня очень успокоили, так как больше всего я переживала именно из-за возможного онкологического процесса или узлового образования.
Обязательно выполню УЗИ щитовидной железы и обращусь к эндокринологу для дальнейшего обследования.
Благодарю Вас за уделённое время и разъяснения!
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно при планировании беременности рекомендуется отслеживать овуляцию по УЗИ в течение 3 циклов подряд. Если её нет и женщина планирует беременность, то можно рассмотреть вариант стимуляции овуляции.
Уровень АТ к ТП не говорит о наличии аутоиммунного тиреоидита, в этом плане важны именно антитела к ТПО. Поэтому в данной ситуации рекомендуется всё же сделать УЗИ щитовидной железы, сдать анализ крови на АТ к рТТГ и пересдать ТТГ
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 20191 ответ
- 28 Февраля 202013 ответов
- 21 Марта 202023 ответа
- 13 Апреля 20202 ответа