Неоформленный стул, вздутие, иногда колит в низу живота

Екатерина Кузьменко3 Июня

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день, Алина.
Указанные вами симптомы могут указывать на функциональное вздутие живота, часто вследствие нарушения в работе оси взаимодействия «мозг-кишечник», связанное с повышенной чувствительностью рецепторов кишки на раздражители, чаще на стресс или некоторые продукты питания, которое проявляется нарушением моторики толстой кишки и гиперчувствительностью рецепторов кишечника на газ в просвете кишечника.
Не увидела в ваших обследованиях анализов на целиакию, но при упорном вздутии живота, стоит ее исключить:
- Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA, для исключения целиакии, как одной из причин вздутия живота.
По современным исследованиям, хороший эффект при функциональном вздутии живота оказывает препарат Спазмомен 40 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20-30 минут до еды курсом 4-8 недель. При неполной эффективности терапии может рассматриваться вторая терапия препаратами из группы антидепрессантов, чтобы снять чувствительность с рецепторов кишечника.

Ирина Усова3 Июня

3.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным результатам ваших анализов исключаются органические поражения кишечника, это подтверждает а нормальные показатели фекального кальпроектина. Дыхательный водородно- метановый тест на Сибр отрицательный, что предполагает связь симптомов с функциональными заболеваниями кишечника.
Эти заболевания не опасны, не угрожают вашей жизни, не переходят в рак, но знатно портят качество жизни . Эти состояния связаны с изменённой чувствительностью слизистой желудка, кишечника. Чаще это бывает после стрессовых ситуаций, переутомлений , на фоне депрессий и тревоги .

Первой линией терапии рекомендуется использовать препараты спазмолитики , например , метеоспазмил 300 мг 1 кап 2 раза в день до еды за 20мин-4 недели .
В случае неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта для назначения препаратов группы сиоз.

Полина Рязанова3 Июня

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями
По результатам представленных обследований признаков серьёзного органического заболевания, которое могло бы полностью объяснить имеющиеся симптомы, не выявлено. В таких случаях речь часто идёт о функциональных нарушениях работы желудочно-кишечного тракта. Это состояние связано не с повреждением органа, а с особенностями регуляции его работы со стороны нервной системы, из-за чего чувствительность кишечника к обычным раздражителям может повышаться.
Подобные состояния достаточно распространены и могут усиливаться на фоне стресса, тревожного напряжения, переутомления, нарушений сна, а также в периоды значимых изменений в жизни (например, после заболеваний, гормональных перестроек, беременности и родов, переездов, смены привычного режима или климата). У части людей повышенная чувствительность желудочно-кишечного тракта является индивидуальной особенностью и может проявляться даже без явных внешних причин.
Лечение в таких ситуациях обычно комплексное. В первую очередь используется симптоматическая терапия, направленная на уменьшение основных жалоб и улучшение самочувствия: например длительный курс нормокинетика спазмолитика - тримедат 300 мг по 1 таб 2 р в день до еды 6-8 недель + соблюдение диеты lowFodmap Также важно по возможности снижать влияние провоцирующих факторов (если были) и стабилизировать режим сна и нагрузки.
Если симптомы сохраняются длительно или выраженно снижают качество жизни, дополнительно могут применяться препараты, влияющие на регуляцию взаимодействия между кишечником и нервной системой. В ряде случаев это могут быть препараты из группы антидепрессантов в низких дозах, которые используются не для лечения депрессии, а для снижения повышенной чувствительности кишечника и нормализации его работы.

Айнур Юсубова5 Июня

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Алина, добрый день!
Учитывая, что кальпротектин в норме, дыхательный тест на СИБР отрицательный, не выявлены паразитарные инвазии, нет значимых отклонений по копрограмме и УЗИ, то можно предположить нарушение нервной регуляции кишечника.
Колонофлор не информативный анализ. Незначительное снижение бифидобактерий само по себе не объясняет выраженность симптомов.
В таких случаях, вспомогательными методами являются диета Low Fodmap, прием спазмолитиков и регуляторов моторики, например Тримедат, но основная терапия обычно антидепрессантами, чтобы снять чувствительность с кишечника.
Если симптомы длятся более 6 месяцев, то может быть рассмотрен вопрос о проведении колоноскопии, но в том случае если не будет эффекта от антидепрессантов в том числе.
Сейчас тактика подобных состояний обычно включает работу с рационом (продолжать low Fodmap), физической активностью, стрессом и подбор симптоматической терапии.
Может быть рекомендовано принимать Дюспаталин Дуо 3 раза, 6-8 недель, и Саб Симплекс по 40 кап ситуационно (до 3-4 раз в сутки допустимо) при дискомфорте и вздутии