Что вас беспокоит?
Низкий уровень ферритина
Изначально были жалобы на экстрасистолы в сердце. Прошел УЗИ сердца - отклонений нет (параллельно проверили на УЗИ щитовидку, печень - все в норме и желочный пузырь - не сильно увеличен (не подготавливался к исследованию)). Врачи-кардиологи на этом сайте порекомендовали искать функциональную проблему и сдать анализы на ТТГ, магний/калий и ферритин. Анализы показали низкий уровень ферритина - 16. При этом гемоглобин пока в норме - 135. В последнее время у меня была высокая физическая активность (лыжи 400 км за зиму, далее бег в среднем 30 км в неделю, и велосипед - 250 км за последний месяц). При этом сейчас понял, что с питанием были проблемы - ел очень мало в принципе, мясо практически не ел. Похудел именно в части жировой массы, мышечная масса не ушла. Кроме того последние 2-3 недели есть ощущение простуды - заложенность носа не проходит, самочувствие среднее. Сейчас стараюсь нормализовать питание (супруга бдительно следит за железосодержащими продуктами), начал принимать ВитаФерр экспресс 30 мг стики-пакетики - принимают в обед во время еды. Подскажите, что нужно еще делать и нужно ли?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр. Данные представленных анализов соответствуют латентному дефициту железа без анемии, вероятно на фоне недостаточного употребления мяса.
Витаферр это БАД, а для восполнения запасов железа рекомендуется принимать препараты железа в профилактических дозах. Наиболее эффективными препаратами железа являются тардиферон или сорбифер, их назначают по 1 таблетке в день или через день, 3 месяца, с последующим контролем ферритина, целевой уровень выше 40-60.
Дополнительно рекомендуется увеличить употребление мяса, печени, рыбы, морепродуктов, овощей и фруктов.
В плановом порядке рекомендуется исследовать желудочно-кишечный тракт - фиброгастроскопия с биопсией и тестом на Хеликобактер пилори, фиброколоноскопия по показаниям.
Принятый ответ
Добрый вечер, Александр!
По анализам гемоглобин ближе к нижней границе нормы-135г/л( норма от 130 до 165).
Снижение MCH указывает на косвенный признак дефицита железа
Ферритин ниже нормы , норма от 30мкг/л
Но для мужчин целевой уровень выше 70мкг/л
Остальные ростки кроветворения в норме
Если не были кровотечений, то видимо из за питания развился дефицит
Витаферр БАД ( не походят все клинические испытания) и содержит неадекватную дозу железа
Вам необходимо 100-140мг железа в сутки
Может предложить лекарственные препараты?
Принятый ответ
Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).
Однако, снижение ферритина ниже 40 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Серьезные физ нагрузки - часто могут быть фактором риска железодефицита.
В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол( НЕ БАД). Последние три более щадящие для ЖКТ.
Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.
Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.
Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.
Спасибо. А никаких дополнительных анализов сдавать не требуется? Особых жалоб на ЖКТ нет, а как-то можно его поддержать во время приема препаратов?
Прием железа через день и один раз в день сводит к минимуму риски побочных эффектов.
По железодефициту существует целый скрининг обследований, который потребуется сдавать, если лечение не будет приносить успеха или терапевтический эффект будет быстро теряться.
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас имеется латентный железодефицит, когда снижены запасы железа, вероятнее всего это связано с особенностями питания
Для восполнения дефицита железа вам необходим приём препаратов железа (сорбифер дурулес, ферретаб, тотема, сидерал форте, феррумлек, ферлатумфол) по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев для восполнения депо железа, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 40)
Для поиска других причин железодефицита необходимо обследование жкт - Фгдс, ФКС, узи брюшной полости
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр
В оак гемоглобин, тромбоциты и лейкоциты в норме.
Снижение ферритина менее 30-40 при нормальном гемоглобине называется скрытым дефицитом железа.
Для его восполнения назначаются препараты железа (витафер - это бад): тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови (обычно не менее 3 мес).
Железо лучше принимать за 2 часа до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 202110 ответов
- 8 Октября 202113 ответов
- 9 Марта 20235 ответов
- 7 Августа 202327 ответов