Что вас беспокоит?
Здравствуйте. Диагноз ладонно-подошвенный псориаз, подтверждён биопсией. Лечение - дважды в неделю фототерапия, роаккутан 10 мг, ретиноевая мазь
Лечу уже полгода, изменения минимальные. С самого начала терапии в назначениях была салициловая кислота 10 % на ночь под окклюзию, роаккутан 20 мг, днём ретиноевая мазь. Гиперкератоз частично исчез, началась экзема, и лечение поменяли. Прошла 47 фототерапий по 3 мин, дважды в нед. Теперь фототерапию убирают и назначают метотрексат 10 мг один раз в две нед. Но там критические противопоказания, которые меня напугали. Оставили ретиноевую мазь. Лечение не очень эффективно, может что-то посоветуете. В анамнезе негормональный рак молочной железы 2 стадии , химиотерапия, лучевая терапия, таргентная терапия. 5 лет ремиссии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, из наружных средств используют или салициловую мазь 2% или дайвонекс мазь, но ее нельзя совмещать с салициловой, нафтадерм тоже помогает размягчать утолщения, обычно комбинация из салициловой мази и мази Радевит, нафтадерм хорошо помогают держать кожу под контролем. Подскажите, вы пользовались подобными средствами, помогали ли они вам?
Нет. В начале лечения недолго использовала дермовейт, после перешли на ретиноевую мазь и троламин. Они не особо смягчают, пятки продолжают периодически трескаться
Салициловая мазь на ночь, можно тоже под окклюзию первую неделю если трещины формируются, использовать в течение 2 месяцев, а утром и вечером радевит, жалко нет фото чтобы получше понять клиническую картину
Фото могу позже. На работе
Здравствуйте, фото загрузила
Здравствуйте. Приложите пожалуйста фотографии высыпаний, который Вас волнуют при хорошем дневном освещении. Как приложите, напишите, чтоб я увидела вопрос Заранее благодарю
Здравствуйте, фото приложила
Здравствуйте. Чтобы более точно ответить на Ваши вопросы, прикрепите, пожалуйста, фотографии высыпаний. Так рекомендации будут точнее. Расскажите та же не вовлечены ли в процесс ногтевой пластины? Не беспокоят ли Вас боли в суставах?
После работы пришлю фото. Высыпаний нет. Гиперкератоз на пятках, неглубокие трещины, шелушение и изредка зуд по всей стопе. Ногтевые пластины в порядке. Суставы не болят
Здравствуйте, фото приложила
Принятый ответ
Здравствуйте. Для лечения в таких ситуациях может оказать хороший эффект: бальзам Isispharma Urelia 50% (или аналоги с мочевиной 50%) на очаги гиперкератоза под окклюзию (пищевая плёнка) на 2 часа перед сном (на ночь не оставлять!) 2-3 раза в неделю, в трещины барьедерм цика бальзам урьяж 2-3 раза в день до заживления.
После того, как уйдет гиперкератоз, можно использовать наружно препараты от псориаза, например эффективным может быть препарат: дайвобет на очаги под окклюзию на 2 часа, курс может быть 6-8 недель, далее можно оставлять для поддерживающей терапии 2 раза в неделю под окклюзию, до года.
Из системных препаратов можно ещё рассматривать препарат Ацитретин, это вторая линия терапии.
Здравствуйте!
Лечение метотрексатом действительно считается эффективным при псориазе, из ретиноидов обычно назначается ацитретин, а не роаккутан, у вас рассматривался этот препарат?
Прикрепите пожалуйста фото ладоней и подошв, смогу ответить подробнее.
Ацитретин не рассматривался. Фото прикреплю вечером после работы. Спасибо
Хорошо, напишите как получится прикрепить
Здравствуйте, фото приложила
Зуд сильно беспокоит?
А на ладонях что?
Ладони чистые
Зуд иногда ночью
Принятый ответ
Надежда, добрый день!
Ладонно-подошвенная форма псориаза обычно плохо поддается лечению
Рекомендуют в таких случаях общие мероприятия:
- общее обследование и лечение хронических заболеваний для снижения провоцирующих факторов (консультация терапевта, ЛОРа, стоматолога, гинеколога)
- поддержание веса в норме (повышенный вес ухудшает течение болези)
- отказ от курения и спиртного (также ухудшают течение болезни)
- ограничить время нахождения на ногах
Лечение обычно такое
Наружная терапия:
- крем Акридерм СК или Момат С 2 р/д до 2-х недель, потом 2 недели перерыв.
- в трещины зеленка или фукорцин до заживления
Физиотерапия:
- Фототерапия - пребывание на солнце в утренние и вечерние часы или общая УФО терапия или УФВ (311 нм)
- Локальная ПУВА терапия
Наиболее эффективны системные методы лечения:
- Метотрексат 15-20 мг в неделю
- Ацитретин
- Биологическая терапия (Эфлейра, Казентикс)
Благодарю вас
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20164 ответа
- 16 Марта 201920 ответов
- 1 Сентября 201910 ответов