84

Здравствуйте!
В мае 2018 г был укус клеща, через 2 недели появилась эритема в месте укуса. Назначены Юнидокс по 100 мг 2 раза в день 14 дней и Роцефин в/м по 1 гр 5 дней.
Сдавала титры антител и иммуносип в CMD.
23.07- положит белки ОSpC и р17 (заключение: IgM к боррелиям обнаружены), IgG не обнаружены
Титры: IgM-22,4 (более 22-положительно), IgG - менее 5
10.09.18 положит белок только ОSpC aflezii (заключение: IgM к боррелиям обнаружены), IgG не обнаружены
Титры: IgM-20,8 (пограничное значение), IgG - менее 5
14.11.18 иммуночип- IgM к боррелиям не обнаружены, IgG не обнаружены
Титры: IgM-14,7 (отрицательно), IgG - менее 5.
Обрадовалась, что все закончилось.
Сдала контрольные анализы
13.03.19- иммуночип- положит белки ОSpC garinii, OSpC afzelii и р17 (заключение: IgM к боррелиям обнаружены), IgG не обнаружены.
Титры IgG -менее 5 (отриц), IgM-13,1 (отриц),(снизились по сравнению с ноябрем).
Беспокоит слабость и субфибрилитет до 37.2, частые ОРВИ в последние 1,5 месяца.
В ОАК немного снижены лейкоциты до 4.45, в формуле лимфоциты -40%, нейтрофилы-47%. Абсолютные значения в пределах нормы.
Получается, что IgM продолжают снижаться, но в иммуночипе опять стали положительными.
Вопрос: нужен ли повторный курс антибиотиков?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте по Оак признаки вирусной инфекции
Возможно это ни дают субфебрильную температуру
Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м
Принятый ответ
Клиент
Елена,
Спасибо за консультацию. Рекомендованные вами анализы сдам. А что с боррелиозом? Это нормальная динамика? Или хронизация заболевания, раз в иммуночипе положетельные OsPC IgM, а 4 месяца назад они были отрицательные? При том, что в целом титр IgM снизился. Нужно ли повторное лечение антибиотиками?
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Пока не нужен, сдайте ПЦР крови на боррелиоз и ко энцефалит, желательно ликвор на то же + ИФА .
Принятый ответ
Клиент
Павел, спасибо. Подскажите, пожалуйста, где в Москве сдать ликвор? Точнее забор материала. Это ведь только в больницах делается. Как технически это сдалать?
Инфекционист, Гепатолог
Договориться с отделением неврологии или менингитным отделением инфекционной больницы, можно по направлению инфекциониста лечь туда на пару дней на обследование, заранее уточнить там же чтобы можно было выполнить эти анализы, тогда вопрос вероятнее всего будет решен.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте , рассмотрите лечение и обследование именно в стационаре. Скорее всего лечение продлится
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Нужно желательно исследовать спинномозговую жидкость на инфекцию
Это конечно в условиях стационара
После уже лечищий врач решит о терапии
Инфекционист, Гепатолог
Елена, добрый день. Вы можете сюда загрузить результат IgM от 13.03.19? Нужно визуально посмотреть, это важно. Иммуночип на IgG от 13.03.19 пожалуйста тоже. Очень сомневаюсь, что без наличия четких показаний для проведения LP Вам проведут эту процедуру. Также сомневаюсь по поводу развития неврологических формы при наличии субфебрилитет и слабости. Эти жалобы неспецифической и могут быть вызваны чем угодно.
Принятый ответ
Клиент
Наталья, большое спасибо за ваш комментарий. Делать люмбальную пункцию при отсутствии неврологических жалоб как-то страшно. Попробую прикрепить результаты анализов. Даты- внизу бланков . Два анализа от ноября 2018 и три свежих. Еще я не указала, что перенесла много лет назад мононуклеоз. Возможны ведь перекрестные реакции?
Терапевт
Вам лучше конечно пролечиться в условиях стационара
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! Учитывая наличие иммуноглобулина м и отсутствие иммуноглобулинов G,скудные клинические проявления,в анамнезе кожные проявления боррелиоза,несколько не адекватную антибактериальную терапию,можно предположить.что у Вас сохраняется вялотекущий инфекционный процесс.Необходимо проведение антибактериальной терапии цефтриаксоном 2г в сутки в течение 21 дня,проведение дезинтоксикации,прием антигистаминных препаратов.
Клинических показаний ля проведения люмбальной пункции нет.
Проведите курс адекватной антибактериальной терапии!
Принятый ответ
Гепатолог, Инфекционист
К.Б. нет. Антибиотики не нужны. Иммунный дисбаланс, иммунная недостаточность. Уточнить роль ВЭБ. И вы правы - перекрёстные серологические реакции. Что скрывается за ними? Вопрос к терапевтам, иммунологам.
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день. Это не боррелиоз. На первый взгляд может показаться, что присутствуют разные антитела к специфическим белкам B.garinii, но их количество ничтожно мало и не сопровождается появлением хотя бы IgG к одному специфическому белку, что за это время произошло бы у любого человека. Отсутствие выработки IgG случаются, но клинически это пациенты с глубоким иммунодефицитом (онкология, ВИЧ и прочее). Повторная терапия аб не требуется. По поводу ВЭБ нужно обследоваться, встречаются хронические активные формы. Сдайте кровь на IgM VCA VEB, IgG VCA VEB, IgG EA VEB, ДНК-ВЭБ в ПЦР в соскобе ротоглотки и крови. Также посмотрите IgM, IgG к цитомегаловирус, ВПГ суммарно к 1 и 2 типу. Здоровья Вам!
Клиент
Наталья, большое спасибо!
Клиент
Наталья, здравствуйте!

Сдала анализы, которые вы рекомендовали. Антитела к ВЭБ повышены (приложила скан анализа). ПЦР на ВЭБ еще не готова.
Субфебрильная температура связана с ВЭБ? Надо как-то лечиться? У меня еще немного горло побаливает уже 2 недели...
Инфекционист, Гепатолог
Да, возможно. IgG EA циркулируют при активной ВЭБ. Многое будет зависеть от ПЦР. Как будут готовы, грузите сюда.
Клиент
Наталья, спасибо!
Клиент
Наталья, добрый день!
ДНК ВЭБ не обнаружено. Значит, причина субфебрилитета не в этом?
Инфекционист, Гепатолог
Если в крови и соскобе ротоглотки ДНК не обнаружено, то да, что-то другое. Возможно, имеет смысл иселючить цитомегаловирусную инфекцию, вирус простого герпеса.
Клиент
Наталья, спасибо
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
Лечение вензаболевания
11 октября 2015
100.00 р.
Маргарита
Вопрос закрыт
Вирус впч
1 сентября 2016
Михаил, Новороссийск
Полипы в желчном пузыре
4 октября 2016
100.00 р.
Андрей
Вопрос закрыт
Эрозия чем лечить
28 апреля 2017
Любовь, Порхов
Вопрос закрыт
Боли в правом боку
13 ноября 2017
Анастасия, Лысьва
Вопрос закрыт
Лечение при борреллиозе без уколов
16 июля 2018
АА, Сочи
Вопрос закрыт
Половые инфекции
6 сентября 2018
200.00 р.
Valentinstag@yandex.ru
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инфекционист, Гепатолог
Санкт-Петербург
Инфекционист, Гепатолог
Новосибирск
Инфекционист
Москва
Инфекционист, Терапевт
Москва
Вопросы по специальностям
Гастроэнтеролог
Санкт-Петербург
Невролог
Башкортостан
Гастроэнтеролог
Москва
Ортопед, Травматолог
Краснодарский Край
Терапевт
Новороссийск
Инфекционисту Нина Извозчикова
Нина Владиславовна, огромное спасибо за консультацию и за советы по дальнейшему обследованию....
Лариса, г. Саратов
Инфекционисту Наталья Быкова
Побольше бы таких врачей как Наталья Ивановна, после консультации совершенно по другому...
Алексей, г. Сумы
Инфекционисту Наталья Быкова
Спасибо за то, что Вы даете ясные ответы обычным языком на беспокоящие вопросы и как то умеете...
Виктория, г. Москва