Боррелиоз — вопрос №119892

Question

Боррелиоз — вопрос №119892

Елена, Москва

4693 просмотра

16 марта 2019

Здравствуйте!
В мае 2018 г был укус клеща, через 2 недели появилась эритема в месте укуса. Назначены Юнидокс по 100 мг 2 раза в день 14 дней и Роцефин в/м по 1 гр 5 дней.
Сдавала титры антител и иммуносип в CMD.
23.07- положит белки ОSpC и р17 (заключение: IgM к боррелиям обнаружены), IgG не обнаружены
Титры: IgM-22,4 (более 22-положительно), IgG - менее 5
10.09.18 положит белок только ОSpC aflezii (заключение: IgM к боррелиям обнаружены), IgG не обнаружены
Титры: IgM-20,8 (пограничное значение), IgG - менее 5
14.11.18 иммуночип- IgM к боррелиям не обнаружены, IgG не обнаружены
Титры: IgM-14,7 (отрицательно), IgG - менее 5.
Обрадовалась, что все закончилось.
Сдала контрольные анализы
13.03.19- иммуночип- положит белки ОSpC garinii, OSpC afzelii и р17 (заключение: IgM к боррелиям обнаружены), IgG не обнаружены.
Титры IgG -менее 5 (отриц), IgM-13,1 (отриц),(снизились по сравнению с ноябрем).
Беспокоит слабость и субфибрилитет до 37.2, частые ОРВИ в последние 1,5 месяца.
В ОАК немного снижены лейкоциты до 4.45, в формуле лимфоциты -40%, нейтрофилы-47%. Абсолютные значения в пределах нормы.
Получается, что IgM продолжают снижаться, но в иммуночипе опять стали положительными.
Вопрос: нужен ли повторный курс антибиотиков?

Вопрос закрыт

лечение

боррелиоз

титр антител

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

7 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 16 марта 2019

Клиент

Елена,
Спасибо за консультацию. Рекомендованные вами анализы сдам. А что с боррелиозом? Это нормальная динамика? Или хронизация заболевания, раз в иммуночипе положетельные OsPC IgM, а 4 месяца назад они были отрицательные? При том, что в целом титр IgM снизился. Нужно ли повторное лечение антибиотиками?

Пожаловаться

Елена, 16 марта 2019

Клиент

Павел, спасибо. Подскажите, пожалуйста, где в Москве сдать ликвор? Точнее забор материала. Это ведь только в больницах делается. Как технически это сдалать?

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 16 марта 2019

Инфекционист, Гепатолог

Договориться с отделением неврологии или менингитным отделением инфекционной больницы, можно по направлению инфекциониста лечь туда на пару дней на обследование, заранее уточнить там же чтобы можно было выполнить эти анализы, тогда вопрос вероятнее всего будет решен.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 16 марта 2019

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , рассмотрите лечение и обследование именно в стационаре. Скорее всего лечение продлится

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 16 марта 2019

Педиатр

Нужно желательно исследовать спинномозговую жидкость на инфекцию
Это конечно в условиях стационара
После уже лечищий врач решит о терапии

Пожаловаться

Елена, 16 марта 2019

Клиент

Наталья, большое спасибо за ваш комментарий. Делать люмбальную пункцию при отсутствии неврологических жалоб как-то страшно. Попробую прикрепить результаты анализов. Даты- внизу бланков . Два анализа от ноября 2018 и три свежих. Еще я не указала, что перенесла много лет назад мононуклеоз. Возможны ведь перекрестные реакции?

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 16 марта 2019

Врач УЗД, Терапевт

Вам лучше конечно пролечиться в условиях стационара

+ 1

Пожаловаться

Быкова Наталья Ивановна, 17 марта 2019

Инфекционист, Гепатолог

Добрый день. Это не боррелиоз. На первый взгляд может показаться, что присутствуют разные антитела к специфическим белкам B.garinii, но их количество ничтожно мало и не сопровождается появлением хотя бы IgG к одному специфическому белку, что за это время произошло бы у любого человека. Отсутствие выработки IgG случаются, но клинически это пациенты с глубоким иммунодефицитом (онкология, ВИЧ и прочее). Повторная терапия аб не требуется. По поводу ВЭБ нужно обследоваться, встречаются хронические активные формы. Сдайте кровь на IgM VCA VEB, IgG VCA VEB, IgG EA VEB, ДНК-ВЭБ в ПЦР в соскобе ротоглотки и крови. Также посмотрите IgM, IgG к цитомегаловирус, ВПГ суммарно к 1 и 2 типу. Здоровья Вам!

Пожаловаться

Елена, 17 марта 2019

Клиент

Наталья, большое спасибо!

Пожаловаться

Елена, 17 марта 2019

Клиент

Наталья, здравствуйте!

Сдала анализы, которые вы рекомендовали. Антитела к ВЭБ повышены (приложила скан анализа). ПЦР на ВЭБ еще не готова.
Субфебрильная температура связана с ВЭБ? Надо как-то лечиться? У меня еще немного горло побаливает уже 2 недели...

Пожаловаться

Быкова Наталья Ивановна, 17 марта 2019

Инфекционист, Гепатолог

Да, возможно. IgG EA циркулируют при активной ВЭБ. Многое будет зависеть от ПЦР. Как будут готовы, грузите сюда.

Пожаловаться

Елена, 17 марта 2019

Клиент

Наталья, спасибо!

Пожаловаться

Елена, 18 марта 2019

Клиент

Наталья, добрый день!
ДНК ВЭБ не обнаружено. Значит, причина субфебрилитета не в этом?

Пожаловаться

Быкова Наталья Ивановна, 18 марта 2019

Инфекционист, Гепатолог

Если в крови и соскобе ротоглотки ДНК не обнаружено, то да, что-то другое. Возможно, имеет смысл иселючить цитомегаловирусную инфекцию, вирус простого герпеса.

Пожаловаться

Елена, 18 марта 2019

Клиент

Наталья, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу

Юлия, 25 августа 2019

Здравствуйте!
Три недели под колено держится эритема анализ показал Igm отрицательно, igG 13 КП.
Подскажите, пожалуйста, методы лечения.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что за бородавки вышли на анусе, как лечить?

3 ответа

22 июня 2022

Роман

Вопрос закрыт

Эррозии,Железо,лечение

2 ответа

28 сентября 2023

Алена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кашель влажный, мокрота, слизь, тошнота

3 ответа

8 декабря 2024

Сергей, Владивосток

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Здравствуйте!
Три недели под колено держится эритема анализ показал Igm отрицательно, igG 13 КП.
Подскажите, пожалуйста, методы лечения.

Фурманова Елена Александровна, 16 марта 2019 · Accepted Answer · 2019-03-16T17:00:11+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 16 марта 2019

Педиатр

Здравствуйте по Оак признаки вирусной инфекции
Возможно это ни дают субфебрильную температуру
Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м

Принятый ответ

Александров Павел Андреевич, 16 марта 2019 · Accepted Answer · 2019-03-16T17:10:01+03:00

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 16 марта 2019

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Пока не нужен, сдайте ПЦР крови на боррелиоз и ко энцефалит, желательно ликвор на то же + ИФА .

Принятый ответ

Быкова Наталья Ивановна, 16 марта 2019 · Accepted Answer · 2019-03-16T19:36:53+03:00

Елена, добрый день. Вы можете сюда загрузить результат IgM от 13.03.19? Нужно визуально посмотреть, это важно. Иммуночип на IgG от 13.03.19 пожалуйста тоже. Очень сомневаюсь, что без наличия четких показаний для проведения LP Вам проведут эту процедуру. Также сомневаюсь по поводу развития неврологических формы при наличии субфебрилитет и слабости. Эти жалобы неспецифической и могут быть вызваны чем угодно.

Извозчикова Нина Владиславовна, 16 марта 2019 · Accepted Answer · 2019-03-16T22:08:06+03:00

Здравствуйте! Учитывая наличие иммуноглобулина м и отсутствие иммуноглобулинов G,скудные клинические проявления,в анамнезе кожные проявления боррелиоза,несколько не адекватную антибактериальную терапию,можно предположить.что у Вас сохраняется вялотекущий инфекционный процесс.Необходимо проведение антибактериальной терапии цефтриаксоном 2г в сутки в течение 21 дня,проведение дезинтоксикации,прием антигистаминных препаратов.
Клинических показаний ля проведения люмбальной пункции нет.
Проведите курс адекватной антибактериальной терапии!

Бобровский Александр Иванович, 16 марта 2019 · Accepted Answer · 2019-03-16T22:42:02+03:00

Пожаловаться

Бобровский Александр Иванович, 16 марта 2019

Гепатолог, Инфекционист

К.Б. нет. Антибиотики не нужны. Иммунный дисбаланс, иммунная недостаточность. Уточнить роль ВЭБ. И вы правы - перекрёстные серологические реакции. Что скрывается за ними? Вопрос к терапевтам, иммунологам.

Принятый ответ