Что вас беспокоит?
Постоянно неоформленный стул или диарея
Здравствуйте. Несколько месяцев не могу привести в порядок стул. То неоформленный, то понос. Питаюсь вареной гречкой, бананами, тушеными морковью, картошкой, брокколи, запеченой рыбой, яблоками, горошком консервированным, растительные масла. В желчном пузыре по УЗИ (сделано 9 месяцев назад) были 2 полипа до 5 мм. Год назад ставили гипомоторную дисфункцию желчного пузыря. По УЗИ поджелудочной железы диффузные изменения. Болей нигде никаких нет. Возможно потому что питаюсь правильно и ограниченно. В чем может быть дело? Какие действия предпринять мне для улучшения состояния со стулом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем сами можете связать проблемы со стулом? Сколько раз в день стул? Повышенное газообразование, бурление животе беспокоит? Какие-то лекарства сейчас принимаете?
Здравствуйте. Стул один раз в день утром. После еды или сразу или примерно через 1 час бурлит в кишечнике и газообразование. Принимаю витамин Д в каплях несколько дней. Но до приема со стулом так же было плохо.
6 дней как принимаю бифидумбактерин в таблетках.
Видимо проблема со стулом не связана с желчным пузырем и желчевыводящими путями. Болей никаких нет в области желчного пузыря. Но появляется вздутие и некоторая боль справа если поем что-то даже с небольшим количеством жира после 18-00. Что бывает редко.
Добрый день, Анна! В подобной ситуации рекомендуется выполнить контроль УИ ОБП (при впервые выявленных полипах рекомендуется контроль УЗИ ОБП через 6 месяцев с целью уточнения динамики роста полипов), клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмму (общий анализ кала) +скрытая кровь , анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания), кал на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике), дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике).
Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...
АСТ-34, АЛТ-16, ШФ-52, ГГТ-24, АЛЬФА АМИЛАЗА-114, ГЛЮКОЗА-4,7, БИЛИРУБМИН ОБЩИЙ-16, БЕЛОК-79, СРБ-1,1.
По капрограмме - гемоглобина нет, билирубин положительно, стеркобилин-отрицательно, присутствуют мышечные волокна, нейтральный жир, крахмал внутриклеточный.
Паразиты, яйца и простейшие-отрицательно.
Может ли быть ферментная недостаточность поджелудочной железы или дело в кишечнике?
Если постоянно неоформленный стул или диарея, то возможно очевидно воспаление в кишечнике. Нужно ли сдавать кал на фекальный калпротектин?
Повышение амилазы возможно реактивно на фоне воспалительного процесса в кишечнике. В подобной ситуации рекомендуется дообследоваться - кал на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике), дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). При повышении кальпротектина выше 250-300 (что говорит о выраженном воспалительном процессе в кишечнике), планировать колоноскопию, при положительном тесте на СИБР - провести санацию кишечника , препаратом выбора является Рифаксимин.
Большое спасибо.
Спасибо большое.
На здоровье!
Подскажите, при отсутствии стеркобилина кал обязательно будет светлый?
По капрограмме стеркобилин отрицательно, но кал у меня обычного коричневого цвета.
Стеркобилин является конечным продуктом обмена желчных кислот и обязательно присутствует в кале, окрашивая его в коричневый цвет. При отсутствии стеркобилина кал становится светлым, что может говорить о нарушении оттока желчи .
То есть в моем случае неверный вывод по анализу на стеркобилин в капрограмме?
Отсутствии стеркобилина пр положительном билирубине скорее всего может указывает на нарушение микробиоты кишечника или ускоренную перистальтику, т.е. это может означать, что билирубин с током желчи проходит через кишечник слишком быстро, не успевая расщепиться полезной микрофлорой до стеркобилина.
Что бы выяснить не нарушена ли микробиота более информативно будет сдать кал на фекальный кальпротектин или водородный дыхательный тест?
И если нарушена микробиота, то нужно принимать альфа нормикс и пробиотики?
При подозрении на нарушение микробиоты кишечника по типу синдрома избыточного бактериального роста информативен дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). При положительном тесте на СИБР препаратом выбора является Рифаксимин (Альфанормикс, Альфаксим).
Большое спасибо.
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20206 ответов
- 15 Января 20203 ответа
- 9 Марта 202024 ответа