Что вас беспокоит?
Повышены АлАТ, АсАТ и лейкоцитарная формула
Добрый день. Ребенку 9 лет, мальчик. Около месяца заметили, что ребенок стал утомляемым, часто в машине просит открыть окно,говорит плохо, воздуха не хватает, появились синяки под глазами, лицо часто бледноватое стало. Решили самостоятельно пока сдать анализы, по крови увидели сдвиги, посмотрите пожалуйста, что нужно в первую очередь досдать и что дальше делать и вообще на что могут указывать такие показатели? Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам анемии нет, гемоглобин и эритроцитарные показатели в норме, признаков выраженного бактериального воспаления тоже нет, СОЭ спокойная. Сдвиг в сторону лимфоцитов чаще бывает после вирусной инфекции. Эозинофилы немного повышены в процентах, но абсолютное значение на верхней границе, чаще это бывает при аллергическом фоне или после контакта с аллергенами.
Больше внимания требуют АлАТ 82 и АсАТ 65 - это умеренное повышение печеночных ферментов, при нормальном билирубине и ГГТ чаще не похоже на желтуху или застой желчи. В подобных случаях обычно рекомендуют очный осмотр педиатра, повторить АлАТ, АсАТ через 7-10 дней, добавить КФК, ЛДГ, щелочную фосфатазу, маркеры гепатитов, УЗИ печени.
Принятый ответ
Добрый день!
В общем анализе крови признаки вирусной инфекции
При повышении АЛТ и АСТ обычно рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости, исключить инфекции, которые могут повлиять на печень (вирус эбштейн-барра и цитомегаловирус, для которых очень характерна вялость как постинфекцонный синдром, так же обычно рекомендуют исключить инфекционные гепатиты - у детей чаще это гепатит А, протекают как кишечная инфекция как правило)
По результатам УЗИ - консультация гастроэнтеролога
Принятый ответ
Здравствуйте.
По оак значимых изменений нет , в абсолютных значениях все показатели в норме, небольшой сдвиг в процентах может быть признаком вирусной инфекции.
Оам хороший.
А вот биохимия крови требует контроля повышение алт и АСТ может быть как на фоне инфекции так и от приёма препаратов ( часто от жаропонижающих и антибиотиков).
Если ребёнок недавно не болел и не принимал препараты, то необходимо сделать УЗИ органов брюшной полости и повторить биохимию через 10-14 дней.
При сохранении повышенных показателей алт и АСТ обследовать на гепатиты.
Принятый ответ
Здравствуйте. Трансаминазы повышены, индекс де Ритиса я посчитал, он равен 0,79, это говорит о холестатическом синдроме и цитолизе гепатоцитов. Билирубин при этом норма.
При этом показателе АЛТ выше АСТ, это характерно при нагрузке больше на печень, не на сердце.
Трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи. Обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Если есть актуальное, прикрепите, посмотрю. Проверить на вирусы ВЭБ, ЦМВ - характерна вялость -постинфекцонный синдром), посмотреть ЩФ, ГГТП, ЛДГ.
Эритроциты повышены это говорит о недостатке питьевого режима.
Нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных.
Эозинофилы повышены в относительных значения, но в абсолютных норма, несмотря на это - рекомендовал бы проверить на паразитов (потому как трансаминазы повышены).
Синяки под глазами и воздуха не хватает - рекомендовал бы посмотреть депо железа ферритин (может быть понижен и при нормальном гемоглобине) и кофакторы гемопоэза кобаламин и фолат.
Моча норма.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом. Задам несколько уточняющих вопросов для более точного ответа. Вы пишете в графе хронические заболевания ЦМВ. Можете рассказать об этом подробнее. Когда и чем лечили, была ли клиника. Так де Бооёо ли ребёнок в ближайшее время?
По ОАК нет проявлений, бактериальной инфекции. ОАМ в норме. В БХ крови повышение печёночных ферментов может быть следствием перенесённой инфекции или же реактивации новой.
Добрый день. С ЦМВ боремся с 1 месяца жизни, были повышены лейкоциты, сдавали множество анализов, выявили количественно ЦМВ, после лечения и нормализации анализов всё было хорошо, в 6 лет ребенок переболел ковидом, перенес заболевание хорошо, но после этого стал очень часто болеть, опять начали сдавать анализы полностью по иммунитету, на гельминты и вирусы, был обнаружен ЦМВ в высоком количестве, лечились по назначению иммунолога инфекциониста: сначала противовирусные (валацикловир, Виферон), потом препараты для восстановления организма (ферменты для печени, поджелудочной, витамины).
В ближайшее время ребенок не болел.
Дело в том, что одним из проявлений ЦМВ бывает течение гепатита, и реактивации ы таком возрасте очень редко, но бывает. В данный момент рекомендую слать ИФА крови на ЦМВ IgM IgG +авидность, ПЦР сдавать пока не нужно. Провести УЗИ внутренних органов и перестать БХ крови (накануне вечером исключить поздний ужин). В БХ крови (алт, аст, ЩФ, ггтп, КФК, ЛДГ, о. Белок)
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 20201 ответ
- 20 Апреля 20208 ответов
- 14 Октября 20202 ответа