Головокружение, шаткость походки.

Лилия Акбашева8 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
7.Усиливаются ли у вас симптомы в людных местах (супермаркет, езда на эскалаторе )?

Екатерина Савина8 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, препараты, которые вы принимали по мнению множества экспертов не являются эффективными, поэтому эффекта от них никакого не было.

При описанных жалобах рекомендовано исключить дефицитные состояния, сдать анализы крови: ферритин, ТТГ, витамины группы В, витамин Д
При выявление дефицитов назначают терапию для их восполнения


Также подобные жалобы могут возникать на фоне нервного перенапряжения, длительной тревоги, стрессов

Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит

https://psytests.org/depr/hads.html

https://psytests.org/depr/bdi-run.html

При выявление изменений по тестам может быть рекомендована консультация психотерапевта, могут назначаться антидепрессанты, например сертралин или эсциталопрам

Для снятия симптомов головокружения могут рекомендоваться препараты такие как бетасерк или арлеверт или веспирейт

Также может рекомендоваться вестибулярная гимнастика

Анастасия Лазарева8 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомились с той характеристики головокружения, которую вы описали коллеге. Уточните пожалуйста, правильно ли я вас поняла? У вас данная симптоматика усиливается при головной боли?
Вот чтт вы писали."4. Сопровождает давление/расписание в области правого уха, тошнота. Когда боль усиливается, то и шатание усиливается."
Если да, то опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, более выражена в какое время суток, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
И головокружение я так поняла на постоянной основе с периодами усиления? Если да, то само головокружение просто усиливается или меняется его характеристика?

Артур Ахкамов8 Июня

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая описанное и результаты прикрепленных обследований, то вероятно, что речь о расстройстве вегетативной нервной системы с соматоформными проявлениями и с возможно тревожным синдромом.

Вам назначила препараты противотревожного ряда и в идеале сейчас надо рассматривать вариант терапии антидепрессантами, так как они будут выравнивать и стабилизировать работу нервной системы и тем самым динамика полностью стабилизируется. В частности антидепрессанты группы СИОЗС (сертралин/эсциталопрам) препараты первой линии.

Марина Фатнева8 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанное состояние похоже на ПППГ-постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение).
Головокружение и неустойчивость могут описываться как ощущение покачивания, плавания, неустойчивости при ходьбе или ощущения, что земля уходит из-под ног. Иногда присутствует ощущение вращения.
Усиление симптомов возникает при определенных движениях головы и тела, при нахождении в движущейся среде (например, в транспорте) или при визуальной стимуляции (например, при просмотре мелькающих изображений или прокрутке экрана).
Вставание, наклоны, повороты усугубляют симптомы.
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), дппг, травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Лечение это прием антидепрессантов, анксиолитиков и психотерапия, а также вестибулярная гимнастика
К примеру, @feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Само по себе состояние хроническое, поэтому требует лечения.
По поводу боли в ухе, если лор-врач исключил воспалительный процесс, то это может быть дисфункция области височно-нижнечелюстного сустава (состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
В таких случаях эффективны миорелаксанты(тизанидин, толперизон курсом на 10-14 дней).
Эффективна также ботулинотерапия, ее проводит невролог с обучением соответствующим.

Ростислав Синельников9 Июня

4.9

Невролог

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.