Критическая вегетативная дизавтономия. Работаю с ИИ, наисложнейший случай. Есть кто способен меня вытащить?

Анамнез составлен с помощью ИИ на основании моей истории болезни за два года. Готов связаться с Вами вне сайта или посоветуйте имя и фамилию врача, который возможно знает, что делать. Был на приёме у более 30 врачей по несколько приёмов (неврологи, психиатры). Собиралось два консилиума врачей. Толку ноль. ### 1. Анамнез заболевания (HPI) и инициация процесса * **Август 2024 г.:** Пациент провел 15-дневное полное водное голодание, сопровождавшееся ежедневными очистительными клизмами. Во время голодания отмечались выраженная психофизическая астения, цефалгия, когнитивные и вегетативные нарушения, тахикардия при минимальной нагрузке. * **Выход из голодания:** Первые 7 дней — относительно стабильное состояние на свежевыжатых соках и мягких овощах. * **8-й день выхода (Критическая точка):** После завтрака и утренней дефекации развилось острейшее истощение, резкое пассивное мышечно-тоническое напряжение в области головы и выраженный болевой синдром. С этого момента состояние перешло в хроническую фазу («мертвое состояние»). ### 2. Специфический феномен: Острые системные кризы («Откаты») У пациента наблюдается уникальный паттерн кратковременных или стойких ухудшений (кризов) в ответ на разнородные триггеры. * **Фармакологические триггеры:** 1. Внутримышечное введение Галоперидола (1 мл) + Феназепама (1 мл) вызвало тяжелейший нейротоксический криз: падение зрения, прерывание мыслеформ, выраженный внутренний тремор, стойкое ухудшение речи на 2 месяца. 2. Случайное попадание препарата Актовегин в сосудистое русло при в/м инъекции. 3. Местная анестезия Артикаином у стоматолога (при этом введение Пропофола при колоноскопии перенесено хорошо). 4. Смена оригинального препарата Кветиапин (Сероквель, производство для РФ) на дженерик (Квентиакс) или турецкий аналог в дозе 200 мг вызывает предобморочное состояние, ощущение блокады кровообращения, декомпенсацию работы ЖКТ. * **Физические триггеры:** Интенсивная физическая нагрузка (переноска мебели), а также минимальная активность (5 минут игры с питомцем, 2 приседания) провоцируют криз. Горячий душ вызывает спазм затылка и системный тремор. * **Пищевые и вкусовые триггеры (Критически важно):** Криз часто инициируется *мгновенным появлением токсической горечи/жжения во рту* при раскусывании или раздражении рецепторов: - Употребление киви (через 10 минут — профузный пот, тотальный мышечный спазм скальпа). - Раскусывание застрявшей в зубах кокосовой стружки (от конфеты Рафаэлло) или имбирной мякоти. - Употребление крепко заваренного чая (экстракция танинов при 100°C). - Употребление пережаренного кляра (эффект перегретого масла/акриламида). - Многокомпонентный салат (консервированный тунец, зелень, яйцо, огурцы, кисломолочная заправка, сухарики) — вызвал отек, чувство «раздувания» сердца и одышку на 6-й ложке. ### 3. Объективная симптомная картина во время криза («отката») * **Вегетативные проявления:** Резкий профузный пот (при умеренном кризе — изолированный пот нижних конечностей). * **Офтальмологические проявления:** Стойкий, выраженный миоз (резкое сужение зрачков), потемнение в глазах, «серый фильтр» на зрительном поле, падение остроты зрения вдаль (далее 30 см). * **Неврологические проявления:** Острейший мышечный спазм скальпа, переходящий в жжение в окципитальной (затылочной) и париетальных областях, переходящее в интенсивную хаотичную головную боль. Тотальный речевой, когнитивный и координаторный дефицит. * **Кардиореспираторные проявления:** Кардиалгия (боль в области сердца), тяжелая одышка. ### 4. Текущий статус в межкризовый период (Стабильные симптомы) 1. **Цефалгия:** Постоянная, хаотичная головная боль (острая, тянущая, мигрирующая). 2. **Гастроэнтерология:** Выраженный хронический запор (атония кишечника), 4 года зависимости от антрагликозидов (Сенаде по 8 таблеток). Кратковременный эффект наблюдался от Рифаксимина (Альфа-Нормикс), повторный курс неэффективен. Постоянная тяжесть в животе, метеоризм, пастозность/отечность тела. 3. **Дыхание:** Хроническая гипоксия, «нехватка воздуха», необходимость делать паузы при разговоре, невозможность совмещать ходьбу и речь. 4. **Нейромышечный статус:** Выраженная диффузная мышечная слабость (тяжело удерживать голову), неустойчивость при ходьбе (шаткость). 5. **Психофизическая астения:** Выраженное истощение («энергия на нуле»), гипофония (ослабленный, тихий голос без низких частот). Эмоциональное уплощение (при сохранном интеллекте). Тяжелые нарушения сна (поверхностный сон на Донормиле, отсутствие чувства отдыха и естественного мышечного расслабления). 6. **Сосудистые и соматические маркеры:** Стойко холодные дистальные отделы конечностей (стопы), лабильность артериального давления. Снижение либидо, отсутствие утренних эрекций. Зрительно — выраженная стойкая инъекция склер (красные глаза). Тянущие боли в области шеи слева, ушах, по ходу вены правого предплечья. Memory deficits (фиксационная амнезия во время беседы). ### 5. Эффективность проводимой терапии * **Частично положительный эффект:** В/м введение Актовегина (5 мл, №10) временно снижало цефалгию и улучшало локомоторные функции. Пероральный прием Актовегина частично восстановил перфузию стоп. Прием миорелаксанта (Релоприм 10 мг) на 7 дней значительно облегчил мышечный спазм и цефалгию (до пищевого срыва на киви). * **Отсутствие эффекта / Ухудшение:** Габапентин Добавка GABA (габа) Стрезам Тералиджен Флюанксол Амитриптилин Азалептин Анафранил Артрозан Аттаракс Бринтелликс Вазобрал Велаксин Грандаксин Депакин Депренорм Детралекс Диакарб Докси-хем Заласта Зилаксера Ибупрофен Карбамазепин Квентиакс Корвалол Коэнзим Q10 Мексидол Мелипрамин Мендилекс Мидантан Миртазапин (в т.ч. Миртазапин канон) Найз Нервохель Оланзапин (в т.ч. Оланзапин-СЗ) Пантогам Папазол Пентовит Пикамилон Рисперидон Сейзар Селен-актив Сероквель Сердолект Суматриптан Трифтазин Триптофан Триттико Феварин Фезам Фенибут Финлепсин Флуоксетин (в т.ч. Флуоксетин Ланнахер) Ципралекс Эсциталопрам. Стойкая непереносимость типичных нейролептиков (Галоперидол) и атипичных дженериков кветиапина.