Что вас беспокоит?
Желудочковые полиморфные экстрасистолы
Первый ночной приступ сильной тахикардии произошел ночью 6 февраля этого года, я проснулась с бешено колотящимся сердцем, очень испугалась, открыла форточку и срочно выпила 2,5 мг бисопролола. Пульс быстро пришел в норму, меня немного потрясло, и я уснула. Второго мая копала днем землю (в пределах 2-х часов), было жарко, сильно потела, а ночью в 2 часа проснулась от того, что нечем дышать, сердце выпрыгивало из груди, снова 2,5 мг бисопролола, давление при этом 200/120, выпила капотен, врач со скорой дал еще моксонидин. Меня минут 20 трясло, потом все пришло в норму, и пульс, и давление. Третий эпизод случился 2 июня, тогда вечером внезапно поднялось давление 200/130, выпила 1,5 таблетки капотена, давление стало 130/95 и легла спать. Проснулась в 2-20 и подумала, что умираю( Сердце колыхалось в груди так, что... По совету до приезда скорой выпила 10 мг бисопролола, стало полегче, пульс стал 125, но у меня были судороги, а во рту была сильная сухость, не снимаемая питьем воды. Врач зафиксировал пульс 90, давление 140/100, ЭКГ норм. Узи сердца сделала 06.02.26 (сразу после первого приступа). Прилагаю. А сегодня вечером узнала результаты ЭКГ - холтера. И очень расстроилась, там описано 29 желудочковых полиморфных экстрасистолов, которые и были ночью, в это самое время, когда у меня были эти страшные приступы, как я понимаю, пароксизмальной тахикардии, только вопрос желудочковой или наджелудочковой... О себе: не пью алкоголь, кофе, чай, энергетики, не курю, на постоянной основе принимаю Мальтофер, т.к. уже 15 лет железо из пищи не получаю, курсами Магнерот. Обычное давление 130/90. Ранее делала ЭКГ: в мае 25 были только наджелудочковые единичные экстрасистолы, в ноябре 24 тоже, в августе 20 было 1720 желудочковых экстрасистол, но полиморфных, и они были на фоне низкого ферритина. Посмотрите, пожалуйста, на описание Холтера и подскажите, что предпринять 🙏 Сдать гормоны щитовидной железы, электролиты, наверное? Очень страшно ложиться спать ночью( Может имеет смысл спать днем частично?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки в норме;
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека, в т ч полиморфные эксрпасистолы (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты Эхокг и Холтер ЭКГ в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
С сердцем все хорошо, не переживайте ;
Если сдавали больше года назад все же рекомендуется исключить возможные дефициты , сдать общий анализ крови, анализ на железо, ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний);
В целом, описанные жалобы с сердцем не связаны , вероятнее всего , причина повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы, особенно избыточная тревога характерна при ночных приступах ухудшения самочувствия, как в данном случае; и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам узи сократимость сердце в порядке.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без отклонений.
Ишемии и нарушений ритма, пауз по холетру нет. Что тоже соответствует норме. Если не более 1000 экстрасистол в сутки это не опасно, лечение не нужно. Однпкл обычно в таких случаях, в качестве уточнения рекомендуют исследования на дефицитные состояния как причину их возникновения (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ттг, т4 св, калий, магний), так же на фоне эмоциональной лабильности может повышаться чувствительность к экстрасистолам
Скажите, в повседневной жизни присутствует тревожный компонент ?
Да, я всегда обычно тревожная...
В таком случае, вероятнее, симптомы на фоне дисбаланса регуляции вегетативной нервной системы из-за тревоги и стресса. Самое эффективное лечение это успокоительные препараты. Неврологи могут порекомендовать медикаментозную терапию, психотерапевты рекомендуют ознакомиться с когнитивно-поведенческой терапией
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным суточного мониторинга ЭКГ основной ритм синусовый, регулярный, количество экстрасистол небольшое, допускается в норме до 1000 в сутки. Пауз и блокад, ишемических изменений не выявлено.
По данным узи сердца расширения левых камер сердца и нарушений сократимости миокарда не выявлено, диастолическая дисфункция может наблюдаться на фоне повышения давления, метаболических нарушений.
Субъективное ощущение экстрасистол может усиливаться на фоне нестабильного давления, психо - эмоционального, физического напряжения, дефицитных состояний.
В данных ситуациях обычно рекомендуется оценить общий анализ крови, липидограмму, функцию щитовидной железы (ттг, т4 св), калий, натрий, хлор крови.
Уточните какие цифры давления на данный момент? Нет ли склонности к тревоге? Стрессам?
Давление сейчас 120/90, склонность к тревоге почти постоянная
Поняла Вас, изолированное повышение нижнего давления как правило не требует начала приема гипотензивных препаратов, обычно в таких ситуациях рекомендуется ограничение соли в рационе, расширение физической активности, минимизация стрессовых факторов. Повышенный тревожный фон может способствовать усилению ощущения экстрасистол, поэтому в таких случаях эффективны успокаивающие препараты (например магнерот, стрессовит), при необходимости работа с психологом. Сами по себе экстрасистолы в таком количестве не опасны и работу сердца не нарушают.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
По Холтеру ритм синусовый. Вариабельность пульса хорошая. Количество экстрасистол нормальное и физиологическое за сутки (до 1000 норма).Нарушений проводимости нет.Значимых пауз нет. Ишемических изменений нет.
По ЭХОКГ Диастолическая дисфункция может быть связана с гипертонией,избыточной массой тела,тахикардией,чрезмерной физ.нагрузкой,повышенной тревожностью
Экстрасистолы есть у всех здоровых людей и при здоровм сердце они абсолютно безопасны.То,как мы их ощущаем,зависит от нашей вегетативной нервной системы (кто-то может чувствовать 10-50шт,а кто-то и несколтко тысяч не ощущает)
Рекомендую исключить патологию щитовидной железы (ТтТ,Т3,Т4),анемию (ОАК,сыв.железо,ферритин),дефицит электролитов (натрия,магния,натрия),дефицит витаминов (Д,В6,9,12), стрессовые факторы (тревожное расстройство),патология ЖКТ (ГЭРБ,ГПОД)
Также экстрасистолы могут возникать на фоне мышечных спазмов (остеозондроз,межреберная невралгия) и болевого синдрома
Снижение ферритина конечно может являться основной причиной ночных пароксизмов тахикардии,но нужно исключать и другие дефицитные состояния
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследований: холтер не подтвердил пароксизмальную тахикардию (зафиксированы лишь единичные экстрасистолы, максимальная ЧСС 118 уд в мин), а по Эхокг -нормальные размеры сердца и хорошая сократимость (ФВ 65%). Это значит, что жизнеугрожаемой аритмии и структурной патологии нет.
В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови и ферритин ( исключить анемию и дефицит железа), исключить нарушение функции щитовидной железы (ТТГ, св.Т4), дефицит электролитов (калий, магний).
Скажите пожалуйста, есть ли склонность к тревоге?
Да, склонность к тревоге имеется
Тревожность с сочетанием дефицита железа- очень частая причина подобных состояний.
В таких случаях рекомендуется сдать анализы , чтобы выявить возможные дефициты и проконсультироваться у невролога или психотерапевта ( с назначением легких противотревожных препаратов).
Здравствуйте, Наталья !
По узи сердца можно сказать, что фракция выброса хорошая, сердце сокращается хорошо, нет зон нарушений сократимости, клапанный аппарат без патологии, давление в легочной артерии в норме. Нарушение диастолической функции по 1 типу может быть вследствие повышения давления.
По холтеру ритм в течение дня синусовый, что является нормой. Значимых нарушений ритма и проводимости не зарегистрировано. Количество экстрасистол в пределах нормы. Учитывая, что по узи сердца все без патологии могут быть причины перебоев в работе сердца:
✅ функциональные (доброкачественные) - возникать при стрессе, тревожности, употреблении кофеинсодержащих напитков, переутомляемость, гормональный дисбаланс (особенно у женщин при пмс, менопауза)
✅ внесердечные причины - анемия, эндокринные нарушения, электролитный дисбаланс, вегетативная дисфункция, остеохондроз шейно-грудного отдела, заболевания жкт (гастрит, рефлюкс эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы)
Если давно не сдавали анализы гормонов щитовидной железы, электролиты, то обязательно стоит посмотреть.
Скажите, нет ли у вас сейчас стресса , тревожности ? 10 мг бисопролола, который вы приняли за один раз это много, суточная доза, это могло вызвать сухость во рту
Из вышеперечисленного у меня менопауза, тревожность, остеохондроз, ГЭРБ, скользящая грыжа . На электролиты и гормоны щитовидной железы сдам обязательно. А как определить вегетативную дисфункцию, что исследовать?
Под влиянием тревожности активируется симпатический отдел нервной системы, в кровь поступают гормоны стресса, в т.,ч адреналин , которые повышают сердцебиение . А также повышается чувствительность к ним и их ощущение (воспринимаются ярко несмотря на их небольшое количество)
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зона нарушений сократимости нет.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Камеры сердца не расширены.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие регургитации (обратного тока крови из желудочка в предсердие или с сосуда в желудочек) 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития створок клапана, которая встречается у очень многих.
Давление в лёгочной артерии в норме (норма до 35 мм.рт.ст).
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
То есть по исследованиям с сердечком все в порядке;
Но что касается таких приступов, нужно выяснить следующее:
- давно сдавали гормоны щитовидной железы?
- нет ли избытка стресса в последнее время?
- что-то принимаете на постоянной основе, в том числе бады, добавки, в том числе капли в нос?
Два года назад сдавала гормоны щитовидной железы, были в норме. Стресс часто присутствует в моей жизни, тревожусь по любой причине. Бады, добавки: только Мальтофер и Магнерот периодически. Из-за кривой перегородки носа (на операцию не могу решиться) использую Изофру и Олифрин.
Ну гормоны, ферритин, калий и магний конечно уже важно обновить, потому что свой вклад они вносят как в такие приступы, так и в эмоциональное состояние.
Что касается эмоционального фона, не могли бы онлайн пройти тест HADS, и написать число баллов, что набрали?
Тревога 15, Депрессия 13
Достаточно высокие уровни. К сожалению, при такой тревоге развивается дисбаланс в вегетативной нервной системе, и такого рода панические атаки могут возникать. Для них и характерно повышение давления и пульсп за счёт выбросп адреналина и кортизола. Жизни это не угрожает, но очень важно подобрать с невролтгом терапию от тревоги.
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20191 ответ
- 11 Октября 20191 ответ
- 11 Октября 20191 ответ
- 2 Декабря 201914 ответов