Что вас беспокоит?
Здравствуйте, меня беспокоит , слабость, головокружения , подергивания в мышцах, мушки в глазах, периодически бывает нехватка воздуха
Здравствуйте , парень 28 лет, спортсмен. Беспокоит слабость , головокружения, тревожность, периодическая нехватка воздуха , поддергивания в мышцах, мушки в глазах. По результатам анализов крови снижен ферритин и он постоянно у меня через какое то время падает , так как есть аутоиммунный гастрит скорей всего он и является причиной. И меня интересует следующий вопрос, по поводу капельниц железа , можно ли мне их ставить, чтобы добиться более быстрого услучшения самочувствия ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).
Однако, снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.
В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.
Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.
Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.
Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.
Если нет эффекта от пероральных форм железа, либо железо тяжело переносится, то обсуждается введение железа внутривенно 500-1000 мг ( например, феринжект).
Здравствуйте, а как вы считаете , могут ли небольшие отклонения ферритина вызывать такие состояния ?
От пероральных форм есть эффект ферритин ростет, но мне интересно именно вариант с капельницей подойдет ли мне и будет ли не в ущерб , так как не хочется просто месяцами принимать перорально.
Внутривенный способ получения железа неестественный. Согласно клиническим рекомендациям введение железа внутривенно показано при неэффективности неэффективности пероральных форм, тяжёлых патологиях ЖКТ , при анемии средней степени тяжести, нарастающем плохом самочувствии.
Здравствуйте, а как вы считаете , могут ли небольшие отклонения ферритина вызывать такие состояния ?
Железодефицит может усиливать неврологическую симптоматику и вызывать слабость, утомляемость. Все дефициты важно пролечивать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как правило, только при доказанной неэффективности (на фоне приема вообще не растет уровень Ферритина) или непереносимости пероральных форм железа (при которых не усваевается железо, что обычно бывает при хронических патологиях со стороны жкт), рекомендуют рассматривать введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм, так как они более естественные для организма .
Если аутоиммунный гастрит подтвержден гистологически (по результату биопсия атрофия слизистой), плюс есть повышение антител к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла, то данный процесс заподозрить возможно, и соответственно это может быть причиной снижения ферритина.
Из более предпочтительных парентеральных форм считается препарат ферринжект. Как правило он хорошо переносится пациентами, и не вызывает побочных эффектов. Для расчета общего дефицита железа в организме дополнительно необходимо знать последний уровень гемоглобина и вес пациента. Какой он у вас (вес) на данный момент?
Аутоиммунный процесс в желудке подтвержден гистологически при взятии биопсии и при результатах анализа крови на антитела к фактору Кастла. Преоральные формы железа поднимают ферритин, но нужно принимать месяцами и поэтому меня интересует вопрос капельницы , подойдет ли мне и будет ли не в ущерб?
Поняла вас.
Нет, в ущерб не будет, пациентам в основном подходит, особенно тем, кто не может длительно принимать пероральные формы и необходимо быстр о восполнить запасы железа в организме.
Если у вас интенсивные и регулярные физические нагрузки, плюс аутоиммунный гастрит, то парентеральные формы вполне могут быть вариантом выбора.
Я понял в таком случае, гемоглобин в ноябре сдавал был 160г/л, ферритин 25.5нг/мл . Вес 84кг
А подскажите может ли такие не серьезные отклонения ферритина , давать такие симптомы ? Или же это больше похоже на тревожное расстройство?
Общая слабость, снижение работоспособности -да, может быть. Нехватка воздуха, выраженные мушки перед глазами, тревожность - все же нет, очень маловероятно что причина в сниженном уровне Ферритина. Это больше характерно для панических атак, тревожности.
При уровне гемоглобина 160 г/л введение внутривенных форм не рекомендуется, тут предпочтительнее будут пероральные формы.
Но если брать уровень гемоглобина 150 (как в приложенных анализах), то при подобном весе общий дефицит железа составляет около 500 мг. Это может быть одга инфузия препарата Феринжект в дозе дозе 500 мг.
При первом введение препарата железа рекомендуют проводить пробу на переносимость . Обычно вводят 20 мл в течении 10-15 мин затем оценивают состояние, если все хорошо, то водят оставшуюся дозу за 1-1,5 часа.
Оценивать уровень ферритина и гемоглобина после проведения капельниц рекомендуют не ранее чем через 1 мес после последнего введения, чтобы железо успело «распространится» по тканям.
Принятый ответ
Добрый день !
По результатам исследований имеется латентный дефицит железа ,когда гемоглобин выше 130г/л, но Ферритин ниже 30мкг/л.
Если препараты железа пероральные неэффективны и плохо переносятся, то рекомендуется внутривенное восполнение
Тем на фоне аутоиммунного гастрита ( если он гистологически подтвержден) , при котором таблетки могут быть неэффективны
Препаратом выбора может быть- Феринжект
Доза рассчитывается на вес и текущий гемоглобин
Обычно выходит 500мг-10мл
Для точной оценки можете назвать свой вес?
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 20218 ответов
- 29 Сентября 20227 ответов
- 4 Марта 20237 ответов
- 27 Апреля 202415 ответов