Что делать если повысился ТТГ?

Наталия Сошникова9 Июня

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
для планирования беременности при помощи ЭКО целевой уровень ТТГ рекомендован менее 2,5. Поэтому коррекция ТТГ приемом тироксина поможет продолжить планирование беременности.
Более вероятно повышение ТТГ на фоне дефицита железа, но даже такая причина требует на этапе планирования все же снизить ТТГ тироксином, параллельно повышая уровень ферритина приемом препарата железа.
Тироксин назначается в небольшой дозировке, например 50 мкг и контролируют ТТГ через 6 недель.
Дефицит железа - ферритин не в целевом уровне (должен быть более 50). Причины дефицита железа - обильные кровопотери с менструацией или нарушение всасывания железа при проблемах желудка. В таком случае рекомендуют прием препарата железа, например ферретаб или гино-тардиферон или ферлатумФол. Препарат и дозировки подбирает очный доктор. Также консультация гастроэнтеролога для поиска причин низкого запаса железа.
Также низкий уровень витамина Д, Вам назначили витамин Д?

Ирина Жилина9 Июня

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Постарайтесь не переживать.
Повышенный ТТГ хорошо корректируется назначением левотироксина (Эутирокс, L-тироксин). Обычно начинают лечение с небольших доз 37,5-50 мкг в сутки.
Точная доза рассчитывается врачом на очном приеме.
Принимается препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Прием гормона требует выдержки временного промежутка с препаратами железа/кальция/ИПП - минимум 4 часа, с другими препаратами - 1 час.
Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.

Уровень ферритина ниже рекомендованного минимума 45-50 нг/мл, что говорит о снижении запасов железа в организме.
В подобных случаях рекомендуется курсовое лечение одним из препаратов железа (Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон, Мальтофер) в течение 1,5-2 мес. Контроль анализа провести не ранее, чем через 1-2 недели после лечения.

Нарушать всасывание железа могут некоторые продукты (молоко, какао, чай, кофе), поэтому рекомендуется принимать препараты отдельно от них (за 1-2 часа).

Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания.

Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мясо, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых. Для улучшения всасывание желательно потреблять продукты, богатые витамином С (фрукты, овощи, натуральные соки).

Витамин Д в крови снижен, в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 кап) ежедневно 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат норма, то переход на 2000 МЕ.

Анализ на антиТПО не сдавали?

Елена Литвинова9 Июня

4.1

Принятый ответ

Здравствуйте , дисфункция щитовидной железы может быть на фоне дефицитных состояний и воспалительных процессов , по результатам анализов уровень Ферритина снижен, что может быть характерно для железодефицита так же снижен витамин Д , в таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется сдать кровь на антиТПО, антиТГ , и начать прием препаратов железа - Тардиферон или Тардиферон гино по 1 таб -2 раза в день-1 месяц, далее по 1 таб в день -2 месяца, и витамина Д ( Аквадетрим) по 5000 МЕ -1 месяц, далее по 2000 МЕ -3 месяца, если планируется беременность , то рекомендуется начать прием Lтироксина по 25 мкг утром , строго натощак за 30 -40 минут до еды, контроль анализов следует сделать через 1,5 месяца.

Софья Калабанова9 Июня

2.1

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. При планировании беременности и подготовке к эко также важно сдать уровень анти ТПО. Перед эко уровень ТТГ рекомендуется 2,5 и ниже. Это решается назначением препаратов левотироксина натрия. Обычно лечение начинают с 25-37,5 мкг/сутки. Препарат рекомендуется принимать строго натощак, минимум за 30 минут до еды и запивать только водой. Употребление кофе, чая, молока не ранее , чем через 2 часа после приема, так как они могут нарушать работу препарата. Точную дозу необходимо подбирать с врачом по результатам ТТГ через 6-8 недель.

Также в анализах обращает на себя внимание низкий уровень витамина Д. По данным исследований, низкий уровень витамина д перед эко снижает частоту наступления беременности, поэтому важно его восстановить. В таких случаях обычно назначают лекарственные препараты витамина Д 7000-8000 МЕ в сутки на 2 месяца. Важно, что во время беременности не рекомендуется принимать более, чем 2000 МЕ в сутки.

Уровень ферритина тоже немного снижен, это может привести в развитию анемии. Для коррекции в такой ситуации назначают препараты железа с последующей проверкой уровня ферритина через 3-4 недели.

Еще в ходе подготовки к эко обычно рекомендуют начать прием фолиевой кислоты и калия йодида. Прием фолиевой кислоты оправдан до 12 недели беременности, йода во время всей беременности и лактации

Ирина Рыжова9 Июня

4.9

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Нестабильный уровень ТТГ вероятнее всего связан с имеющимися дефицитами, а именно латентный железодефицит ( низкий уровень ферритина) и дефицит витамина д3.
Так как для протокола ЭКО рекомендуют ТТГ не более 2,5 в подобной ситуации могут рекомендовать приём л- тироксина или Эутирокса в дозировке 50 мкг натощак, контроль ТТГ через 6-8 недель или ранее, при подтверждении беременности.

Для повышения ферритина рекомендуют приём препаратов железа, например, тотема, Тардиферон, Сорбифер курсом на два месяца с последующим контролем ферретина и общего анализа крови ( с тироксином вместе не принимают, так как железо блокирует всасывание препарата, поэтому рекомендуют разделить их приём минимум на три часа, либо железо можно принимать в вечернее время)

Витамин д3 в дефиците, в подобной ситуации рекомендуют приём витамина д3 в дозировке 7000-8000 ме в сутки, лучше выбирать препараты с доказанной эффективностью: Аквадетрим/вигантол/ДеТриферрол/фортедетрим первые три в каплях- рекомендуют по 14 капель=7000 ме ежедневно после завтрака, последний препарат Фортедетрим в капсулах , его принимают по 4000 ме по 2 капсулы в день два месяца, далее переходят на поддерживающую дозировку-2000 ме ежедневно.

Ленар Хуснутдинов9 Июня

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. Перед ЭКО ТТГ стоит снизить до 2.5 и ниже, для этого возможен приём левотироксина например 50 мкг и через 6-8 недель сдать кровь на ТТГ. Для повышения Ферритина можно принимать препарат железа например ферретаб минимум через 4 часа после левотироксина. Для повышения витамина д можно фортедетрим по инструкции 8000 ме в день

Анна Нарушева9 Июня

3.4

Эндокринолог

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации для ЭКО целевой ТТГ менее 2,5. Даже если повышение ТТГ связано с дефицитом железа, на этапе планирования его нужно снижать тироксином (например, 50 мкг), параллельно поднимая ферритин (более 50) препаратами железа например (Ферретаб, Гино-Тардиферон и др. под контролем врача).

Причины дефицита железа кровопотери или проблемы с желудком, нужен гастроэнтеролог. Также у Вас низкий витамин Д его назначали?