Дискомфорт в животе, упадок сил

Дарья Писаренко9 Июня

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализу непереносимости лактозы мы можем дишь сказать, есть ли предрасположенность у пациента к недостаточности, но утверждать, что она имеется на момент исследования, мы не можем, диагноз ставится на основании клиники:четкое появление симптомов после употребления молочных продуктов. Если наблюдается, то просто исключают молочные продукты и продукты с молочными следами.
Касаемо анализов: имеется железодефицит скрытый и повышение ТТГ, что косвенно может указывать на гипотиреоз. Железодефицит и гипотиреоз не взаимосвязаны, но оба состояния приводят к упадку сил. В таких случаях рекомендуют:
1. Консультация гинеколога + узи органов малого таза
2. Кал на скрытую кровь методом ИХА, чтоб исключить источник потери железа в ЖКТ
3. Исследование на хеликобактер пилори (дыхательный 13с уреазный тест или кал на антиген)
4. Консультацию эндокринолога
Обычно начинают с перорального приема железа, не внутривенного

Екатерина Мымрина9 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Сниженный феритин,да, может быть связан с нарушением работы щитовидной железы, в подобных случаях рекомендуют консультацию эндокринолога, терапевта.
Так же при сниженном ферритине рекомендуют выполнить:
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
-осмотр гинеколога
Для нормолизации ферритина рассматривают такие препараты как сорбифер,тотема, согласно инструкции принимаются 1-2 раза в день до 3 месяцев. После чего рекомендуют выполнить контроль анализа.

Алина Афанасьева9 Июня

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Анализ крови на лактазную недостаточность еще не говорит о том, что она есть. Ген с/с может лишь говорить о том, что к ней может быть предрасположенность,но проявится она или нет, предугадать невозможно. Тут больше смотрят на клиническое состояние пациентов, как правило, после употребления молочных продуктов отмечается вздутие живота, нарушение стула (диарея), дискомфорт. Если ничего из этого нет, то о непереносимости лактозы речи обычно не идет.

Снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл, при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим. Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер тардиферон, актиферрин или ферретаб (наиболее щадящий для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина (но небольшое повышение гемоглобина все равно может быть).

Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени (до полугода).

При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

Только при доказанной неэффективности (на фоне приема железа вообще не растет уровень Ферритина) или непереносимости пероральных форм железа , рекомендуют уже рассматривать введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма.

Также в плановом порядке рекомендуют исключить другие возможные причины железодефицита (если ранее не сдавали это!) для этого обычно назначают:
- исследование на H.pylori с помощью дыхательного уреазного теста или кала на антиген этой бактерии (активная инфекция хеликобактер зачастую приводит к нарушению всасывания железа)
- УЗИ омт, консультация гинеколога
- кал на скрытую кровь методом иха

Повышение уровня ттг обычно требует исключения гипотиреоза. В подобных случаях дополнительно рекомендуют проведение узи щитовидной железы, оценивать уровень анти-тпо с дальнейшей консультаций эндокринолога для полной оценки картины, результатов исследований. Нарушение гормонального фона щитовидной железы может приводить также к общей слабости, утомляемости, склонности к запорам. В некоторых случаях гипотиреоз может ухудшать всасывание железа в ЖКТ, что может приводить к развитию железодефицита.

Наталья Рындина9 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Слабость может быть связана сниженным уровнем железа, но также могут быть и множества других причин. Что касается дискомфорта в животе, также это общий симптом, который не указывает на какую-то определённую патологию. Если этот дискомфорт в верхней части живота, то рекомендуют проводить ФГДС и узи органов брюшной полости. Если это около пупка или ниже, то это кишечник. В подобных ситуациях сдают кал на скрытую кровь и кальпротектин – Маркер воспаления.

Татьяна Чернышева9 Июня

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Изменения со стороны щитовидной железы могут быть связаны с железодефицитом.
В подобных случаях обычно рекомендуется выполнить УЗИ щитовидной железы и обратиться на консультацию к врачу эндокринологу.
Возможно, что при восполнении дефицита железа, уровень ТТГ нормализуется.
При нормальном уровне гемоглобина и сниженном уровне ферритина рекомендуется прием препаратов железа в таблетированной форме.
По анализу выявлена лактозная недостаточность. В подобных случаях рекомендуется ограничить продукты, содержащие лактозу.

Татьяна Гугнюк10 Июня

3.5

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
При снижении показателя ферритина и гемоглобина рекомендуется использовать препараты железа, например тардиферон 80мг раз в день, рассмотрите возможность выполнения анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, при необходимости фгдс с осмотром 12-й кишки. Мало вероятна связь нарушения стула, запоров и изменения в показателях, но это может влиять на снижение общей активности организма, ощущения упаковки сил, слабости. С учетом непереносимости лактозы рекомендуется минимизировать молочные продукты, что приводит к нарушению моторики желудочно-кишечного тракта.
Отклонения по гормонам щитовидной железы требуют дообследоваться, рекомендуется выполнить узи щитовидной железы и консультация эндокринолога.