Что вас беспокоит?
Проблемы с кишечником и общим физическим состоянием
Здравствуйте! 30 лет. Появились проблемы с кишечником, болит слева от пупка, не параллельно, а немного ниже его уровня, и на этом месте прощупывается выпуклость, особенно когда стою, когда лежу уменьшается. Как я понял это по расположению, примерно, где сигмовидная кишка. Слабость, утомляемость, обезвоживание, сухость во рту по утрам и темная моча по утрам (в середине дня, когда пью воду, светлая), прерывистый сон, мушки плавают на ярком свете, тревожность (ипохондрическая), синяки под глазами вылезли (раньше вообще никогда не было), стул нестабильный по форме и цвету, немного потерял вес на 1-2 кг (но меньше ел чем обычно в последнее время, не по причине того, что аппетита нет, просто со временем сейчас была проблема). Ем обычно продукты только из диеты для гастрита, т.к. у меня хронический гастрит. Сдал биохимический анализ большим списком, всё в норме, кроме: Альбумин - 54 Кальций - 2.64 (2.50 верх) Кальций ионизированный - 1.36 (1.32 верх) Билирубин общий - 71.14 Билирубин прямой - 14.8 АЧТВ - 43.7сек Сывороточное железо 35.8 Остальное всё норма: Общий белок 77, C-реактивный белок <0.6, АТПО, Т4св., ТТГ; АЛТ, АСТ, всё это в норме и ферменты липаза, амилаза и панкр амилаза в порядке, СОЭ 2, ОАК все показатели в норме, только средний объем тромбоцитов 10.6 это почти норма (10.4 верх). Насчет АЧТВ, всегда кровь сворачивалась хорошо, имею ввиду когда бывали кровотечения, травмы и т.п., не понимаю почему этот показатель повышен. Насчет билирубина (оба), у меня они часто бывают повышены, но это периодами, и обычно когда повышены, то 45-50 и 11-13, а не 70 и 15, такое впервые. Раньше мне врач-диагност когда делала УЗИ печени нашла 5мм капиллярную гемонгиому, но сказала это не опасно, размеры самой печени были в порялдке, а про показатели билирубина, когда я ей говорил, отвечала похоже на синдром Жильбера. А вот кальций общий и особенно ионизированный обеспокоили. Прочитал в интернете несколько неутешительных статей насчет гиперкальциемии, но там нигде не написано, насколько именно в цифрах повышение говорит о вероятности таких опасных заболеваний. Поэтому хотел спросить у Вас, значительны ли мои повышения общего кальция на фоне повышенного альбумина, и повышение ионизированного 1.36 при норме 1.32? Пишу Вам, потому что хороший гастроэнтеролог в нашем городе до мая расписан. Заранее хочу послушать ваши рекомендации по дополнительным исследованиям и сделаю их, чтобы потом время не терять и ему всё принести сразу. И в целом, хотелось бы услышать рекомендации по тому как сейчас действовать на дому. Сам спортсмен-любитель, хочу тренироваться, но из-за этих проблем сейчас не могу, хотелось бы вернуть хорошее физическое состояние. Заранее благодарю за ответ.
Принятый ответ
Возможно синдром раздражённого кишечника , сделать рентген этого органа или колоноскопию, и по результатам будет назначено лечение , сохраняйте строгую диету , травы : шиповник зверобой, тысячелистник, ромашка. Изменения в анализах происходит на фоне нарушений всасывания в кишечнике. Настораживает обилие клинических симптомов, поэтому не затягивайте с обследованием .
Принятый ответ
Здравсмвуйте!
Сдайте анализ крови на гликированный гемоглобин, ферритин, вит В 12 , сывопоточние железо, вит Д
Слелайте колоноскопию с биопсией
Так как позоже по чимптомам на СРК и скрытую анемию
Елена, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, может ли ирригоскопия кишечника быть альтернативой колоноскопии или она сильно проигрывает по информативности? И могу ли я сделать колоноскопию без осмотра врача, т.к. гастроэнтерологи пользуются большим спросом оказывается, и в медцентре где их 12 человек, ближайшая запись на 8 апреля.
Это разные обследования.
Ирригоскопию мы делаем преимцюущесивенно для поиска образований в простете кишки, определения долихосигмы, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
А колоноскопия- это " кино"- исследователь видит реальную картину слизистой кишечника , и главное- взять биопсию
Так что смысла в ирригоскопии никакого нет
Елена, сделал анализы и узи щитоивдки:
Кальций общий 2.55 (2.15 - 2.50)
Кальций ионизированный 1.39 (1.12 - 1.32)
Ферритин 90.76 (30 - 400)
Фосфор 1.06 (0.81 - 1.45)
Общий витамин D (25OH) 29.06 (> 30.0)
Паратгормон 14.84 (15 - 65)
Заключение УЗИ:
Эхоскопически структурной патологии щитовидной железы не выявлено. TI-RADS 1. Паращитовидные железы эхоскопически на момент осмотра не лоцируются. Гиперплазия шейных лимфоузлов в верхней трети шеи без нарушения их структуры.
Позавчера кальций ионизированный был 1.37, сегодня 1.39.
B12 и Гликированный Гемоглобин не получилось пока сделать. Обычный Гемоглобин 166, Гематокрит 46.3, Эритроциты 5.02. Скажите, пожалуйста, свое мнение по всем этим данным. Заранее благодарю.
Конечно
Весьма напоминает паратиреоз
Похоже- мы на верном пути в нашем диагностическом поиске..
Я бы порекомеловала записаться к врачу эндокринологу и именнотпотего направлению прозодить дальнецшие обследования - так как их много, надо выбрать именно неоходимые.
И по УЗИ паращитовидные железы увидеть очень сложно
Специалист должне определить- нужно ли яМРТ или достаточно анализов
Елена, спасибо за быстрый ответ, я думал Паратиреоз это когда повышен Паратгормон, а у меня он наоборот чуть ниже нормы, но я конечно прислушаюсь Вас и запишусь к эндокринологу. Но опять же, сейчас беспокоит именно выпуклость слева пупка, не сильная боль там, и плохой стул. Вообще не ожидал пойти в сторону поиска этой проблемы в щитовидке. К гастроэнтерологу записан на понедельник.
Вот и отлично!
Осмотр специалиста очно конечно гораздо более эффективен любой консультации онлайн
Принятый ответ
Здравствуйте. Проведите для начала колоноскопию. А вообще иделом в вашем случае было бы не глухое обследование, а по возможности посещение гастроэнтнролога. А далее он вас посмотрит и направит на нужно обследование
Здравствуйте!
В первую очередь рекомендую исключить гиперпаратиреоз. Необходимо сдать кровь на фосфор, а также если есть возможность пересдать на кальций ;проверить гормоны щитовидной и паращит. Желез - ттг, т4, паратгормон;сделать узи щитовидной и паращитовидной желез. ОАМ.
Ольга, спасибо за ответ. Я сдам фосфор и паратгормон, но насчет кальция, ТТГ, T4, АТПО, вы действительно думаете что стоит их пересдавать и что-то в них может изменится, ведь я их сдавал только вчера. И ещё, не могу найти в интернете запись на узи паращитовидных желез, везде услуга называется щитовидная железа, или осмотр паращитовидных входит в диагностику щитовидной и не надо обговаривать это с врачом-диагностом отдельно?
Не пересдавайте, если Вы только их сдали.
Да, записываться на щит. Железу. И врачу скажите, чтобы акцентировал внимание на паращит. Железах.
Их в основном не видно. Но если есть изменения, тогда врач узи их опишет
Ещё узи почек и мочевого пузыря желательно пройти
Ольга, а они не входят в узи брюшной полости? Просто собираюсь делать брюшной, т.к. печень и поджелудочную тоже хочу посмотреть. И скажите пожалуйста, насколько информативен осмотр кишечника при узи брюшной полости и какую его часть удается посмотреть таким способом?
Чаще узи почек и мочевого пузыря идёт отдельно от брюшной полости, поэтому когда записыватьсч будете уточните.
Узи кишечника малоинформативно.
Только колоноскопия даст информацию по толстому кишечнику.
Ольга, сделал анализы и узи:
Кальций общий 2.55 (2.15 - 2.50)
Кальций ионизированный 1.39 (1.12 - 1.32)
Ферритин 90.76 (30 - 400)
Фосфор 1.06 (0.81 - 1.45)
Общий витамин D (25OH) 29.06 (> 30.0)
Паратгормон 14.84 (15 - 65)
Заключение УЗИ:
Эхоскопически структурной патологии щитовидной железы не выявлено. TI-RADS 1. Паращитовидные железы эхоскопически на момент осмотра не лоцируются. Гиперплазия шейных лимфоузлов в верхней трети шеи без нарушения их структуры.
Позавчера кальций ионизированный был 1.37, сегодня 1.39.
Что можете сказать по этим всем данным?
Значит, по части паращитовидной железы у Вас всё в порядке.
У Вас выставлен диагноз синдром жильбера?
Ольга, нет. Это предположил врач УЗД, когда я ему сказал, что билирубин повышен, и она посоветовала сделать анализ на Жильбера. Это было полгода назад. Такое же было 3 года назад. Я не делал этот анализ из-за высокой стоимости и в целом нормальном состоянии тогда.
Сейчас я ещё не ходил на УЗИ брюшной полости, т.к. жду осмотра гастроэнтеролога в понедельник.
Возможно это и есть синдром жильбера.
Да, Вам необходимо очно проконсультироваться с гастроэнтерологом, чтобы посиотрели живот, кожные покровы и пр.
Ольга, подскажите, а паратгормон чуть ниже нормы и кальций повышенный это же никак не связано с Жильбером?
Нет, не связано.
Гиперпаратиреоза у Вас нет( по результатам обследований).
Теперь Вам необходимо обследоваться на синдром жильбера.
Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника паразитоз
Елена, спасибо за ответ. В лаборатории нашего города вижу анализы кала только: копрограмма, анализ на яйца гельминтов и анализ на скрытую кровь. Этого будет достаточно или надо искать именно анализ кала на дисбактериоз?
Елена, сделал анализ кала, выпишу только выделенные показатели:
Копрограмма:
Консистенция: плотная
Мышечные волокна измененные +
Растительная клетчатка непереваримая ++
Крахмал внеклеточно +
Анализ кала на яйца гельминтов не обнаружены
анализ кала на скрытую кровь отрицательно
Скажите, пожалуйста, что думаете по этим результатам, и что ещё посоветуете сделать до приема гастроэнтеролога в понедельник?
Принятый ответ
Повышение кальция некритичное, но нужно сдать витамин Д, ферритин, паратгормон.
Екатерина, спасибо за ответ, хорошо, сделаю. А касаемо проблем с кишечником, как первый ответивший специалист в этой области, можете сказать какие возможны причины выпуклости (типа как утолщение чего-то) при пальпации слева от пупка, которое меняется в положение стоя и лежа? Стоя более выражено, лежа чуть уменьшается. На грыжу спигилиевой линии проверял с помощью узи, при подозрении на которую направил хирург, сказали её там нет, можно исключить. И вот он меня после этого направил к гастроэнтерологу искать причину, а я к нему не могу попасть, поэтому сюда написал.
Если грыжа исключена.
Возможно это раздутая петля кишки?
Так сложно сказать. Нужен осмотр живота.
Эта выпуклость постоянно?
Екатерина, вот эта явная выпуклость не постоянно, только сейчас такая. Но на этом месте уже совсем давно у меня есть какая-та жила сантиметра 2-3, проявлялась только когда сильно напрягал пресс, становилась очень твердой и торчала, но абсолютно безболезненна всегда была, поэтому не обращался к врачу.
Екатерина, насчет того, что раздутая петля кишки похоже на правду, очень при прощупывании на это похоже. Но вот интересна именно причина, которая её может раздувать.
Екатерина, сделал анализы и узи:
Кальций общий 2.55 (2.15 - 2.50)
Кальций ионизированный 1.39 (1.12 - 1.32)
Ферритин 90.76 (30 - 400)
Фосфор 1.06 (0.81 - 1.45)
Общий витамин D (25OH) 29.06 (> 30.0)
Паратгормон 14.84 (15 - 65)
Заключение УЗИ:
Эхоскопически структурной патологии щитовидной железы не выявлено. TI-RADS 1. Паращитовидные железы эхоскопически на момент осмотра не лоцируются. Гиперплазия шейных лимфоузлов в верхней трети шеи без нарушения их структуры.
Позавчера кальций ионизированный был 1.37, сегодня 1.39.
Что можете сказать по этим всем данным?
Принятый ответ
Здравствуйте!Ё Повышенный билирубин чем лечите?
Марина, в основном ничем, единственное его проявление бывает это желтизна в уголках глаз, вчера ещё стул светлый стал, похоже тоже из-за него, но билирубин сам как-то восстанавливался раньше, я никогда не принимал ничего. Читал, что нужно пропить дней 5-6 корвалол. В любом случае, посоветуйте пожалуйста как его снижать, буду использовать в будущем, т.к. эта проблема похоже периодически будет проявляться.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20195 ответов
- 18 Ноября 20191 ответ
- 29 Ноября 202010 ответов
- 3 Февраля 20217 ответов