Что вас беспокоит?
Расстройство стула, урчание, газообразование
Здравствуйте уважаемые врачи! Уже более полугода я мучаюсь со своим здоровьем! Меня беспокоит постоянное урчание в кишечнике, ( урчит очень громко, особенно после еды), метеоризм, постоянно жидкий стул (кашеобразный, бывает пенистый). В последние время появились ноющие боли в животе, чувство подташнивания. Аппетита нет! Между рёбер чуть ниже посередине (между пупком и ребрами) при прощупывание, даже если надавить не сильно, появляются болевые ощущения, если не трогать не чего не болит! В туалет хожу 1-2 раза в день, но повторяюсь кал всегда кашеобразный. При пробуждении утром урчание очень сильное, после чего сразу бегу в туалет, так же вечером перед сном, вся моя семья слышит мой кишечник. Был неоднократно у разных врачей, проходил кучу лечения и толку нет. Было немного улучшения во время лечения пару дней и на этом всё. По узи брюшной полости всё в пределах нормы, делал 2 раза, проходил МРТ брюшной полости, всё в пределах нормы, сдавал разные анализы, приложу фото!!! Завтра поеду на консультацию по поводу колоноскопии и фгс под седацией. Но сколько бы я не ходил по врачам, они мне говорили что колоноскопию пока делать не нужно, так как не кальпротектин и не скрытой крови у меня не обнаружено ( делал несколько раз). Единственное что меня смутило по кальпротектину, что я его делал 3 раза и последовательно результат увеличивался от минимального результата, до 25!!!! Подскажите что это может быть со мной? Какие ещё можно пройти анализы? Нужно ли делать колоноскопию? (Которую я очень сильно боюсь, переживаю)!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Симптомы очень также напоминают и СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Обследовались ли на него?
С коллегами согласна по поводу того, что необходимости в колоноскопии нет при нормальных показателях кальпротектина и кала на скрытую кровь. Кальпротектин может варьировать на фоне нарушенной моторики кишечника (а она, вероятнее, нарушена), а также может зависеть от рациона накануне). Чем пробовали лечиться?
Дарья Андреевна, на сибр не проверялся. Это наверное единственное, что я не делал. По поводу лечения, я даже сейчас не перечислю всё, много чего принимал. Там на фотографиях есть заключение врачей и прописано лечение, которое я прозодил
Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Описанные симптомы вероятно всего связаны с функциональными заболеваниями кишечника. Наличие нормальных показателей кальпротектина подтверждает это. Повышение показателя кальпроектина в пределах нормы, подобное повышение возможно и при функциональных заболеваниях кишечника, так как при них присутствует низкоуровневое воспаление. Также не исключается такое состояние как Сибр- синдром избыточного бактериального. Для диагностики как правило рекомендуется пройти дыхательный водородно-метановый тест на Сибр. При положительном результате обычно рекомендуется использование кишечных антисептиков- алтфанормикс 400 мг 3 раза в день до 14 дней совместно с энтерол 250 мг 1 кап 2 раза в день до 2-4 недель. .
Здравствуйте!
При подобных симптомах рекомендуется исключать СИБР(синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
Рекомендуется сдать водородный тест на СИБР , при положительном тесте рекомендуется терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Так же если подтвердится сибр рекомендуется дообследование на фолиевую кислоту ,Вит б12 , так как они бывают снижены при данной патологии
Рекомендуется так же соблюдать диету :
- Все бобовые
- Сырые овощи (капуста, лук, чеснок, брокколи)
- Фрукты с высоким содержанием фруктозы (яблоки, груши, манго)
- Молоко и мягкие сыры (лактоза)
- Пшеница, рожь (глютен + фруктаны)
- Сладкое, мёд, сахарозаменители
- Алкоголь
- Газированные напитки
По сути это low-FODMAP диета соблюдать 4-6 недель на фоне лечения.
Для облегчения состояния рекомендуют прием эспумизана по 1 капсуле 2-3 раза в день 4 недели
Спазмолитик , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 4 недели
Колоноскопия при нормальном уровне фекального кальпротектина не показана
Мария Алексеевна, я всё таки решил сделать колоноскопию и фгс под наркозом. Сейчас нужно сдать анализы перед процедурой. Вопрос такой! Я в данный момент принимаю досициклин 10 дней и трихопол 7 дней. У меня уретрит и уреплазму обнаружили. Скажите когда мне можно сдавать анализы? Можно ли сейчас их сдать? Или после прекращения лечения?
Лучше сдавать анализы после того, как закончите приём антибиотиков. Пока вы на доксициклине и трихополе, результаты могут быть неточными особенно пробы печени. Завершите полный курс, подождите 3–5 дней после последней таблетки и только тогда сдавайте кровь. Заодно это позволит убедиться, что уретрит стих и острого воспаления нет для наркоза это важно.
Принятый ответ
Виталий, добрый день.
По описанию можно предположить синдром раздраженного кишечника, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, который часто развивается на фоне застоя желчи, выявленного по УЗИ.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Если СИБР подтверждается обычно рекомендуют проведение санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день на 14 дней, дополнительно для поддержания хорошей микрофлоры кишечника назначают препарат Энтерол на 14 дней.
При хорошем результате кала на кальпротектин и и скрытую кровь обычно не назначают проведение колоноскопии.
После лечения СИБР рекомендуют заняться растворением застоя желчи, так как если этот застой не пролечить он может приводить к рецидиву СИБР.
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20228 ответов
- 9 Июля 202211 ответов
- 15 Мая 20235 ответов
- 11 Июля 202430 ответов