Что вас беспокоит?
Болит желудок хеликобактет
Здравствуйте,болит желудок второй месяц,по фгдс атрофия антрального отдела,хелик положительный,прошел курс с тетрациклином неделю назад,боли остались ноющие,бывают режущие,полгода назад пил схему с кларитромицином помогло,полгода не беспокоило,не знаю что делать,можно ли схему с кларитромицином повторить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Проходили ли вы контрольные тест после лечения через четыре недели? Если не проходили тогда в подобных ситуациях рекомендуют всё-таки пройти тест. Также после лечения рекомендуют курс Ребагит на два месяца, препараты обладает восстанавливающим свойством для слизистой желудка.
Илья, добрый день!
Боли в желудке бесконтрольно антибиотиками не лечатся.
Атрофия это гистологический диагноз, его еще нужно подтвердить правильно по биопсии. Тоже самое касается и инфекции Хеликобактер.
Корректными уточняющими методами является либо дыхательный уреазный тест 13С, либо кал на антиген Хеликобактер, и только после подтверждения таких анализов, проводится лечение антибиотиками.
Так же, хочу обратить ваше внимание, что Хеликобактер не лечится только 1 антибиотиком. Обычно это либо схема кларитромицин+амоксициллин 14 дней и плюс ИПП, +денол, либо тетрациклин+метронидазол , так же 14 дней совместно с ИПП и ДеНол.
Атрофия сама по себе боли не дает, даже если она есть. Боли связаны с функциональными нарушениями, то есть с нарушением нервной регуляции органа.
Подобное состояние обычно корректируется питанием , избеганием стрессов и тревожного состояния. В качестве лечения, может быть рекомендовано принимать Рабепразол 20 мг 1 раз, 8 недель
И Ганатон 50 мг 3 раза, 4-6 недель.
В такой ситуации, я бы рекомендовала продолжить окончательно схему по Хеликобактер, и не бросать резко. Если вы правильно , конечно, принимаете схему.
Укажите пожалуйста, какие препараты и в какой дозе сейчас принимаете или принимали?
И полгода назад как лечили Хеликобактер? Делали ли контрольный анализ?
И подробнее опишите боли, в какой области, с чем они связаны?
Айнур Акифовна, пил тетрациклин по 500мг три раза в день,метридазанол,денол,две недели,сейчас пью итоприд
Айнур Акифовна, до этого кларитромицин,метридазанол,денол,ганатон.Боли не понятны ночью пока спишь вроде не беспокоят,встаешь начинает подвывать,поешь болит посильнее,вчера с обеда почти прошло не большой дискомфорт был,сейчас режет по чуть чуть.
Айнур Акифовна, контрольный не делал
Айнур Акифовна, еще стул вроде сформированный но почему то могу по три раза сходить,раньше один раз ходил с утра.
А в какой области живота обычно боли?
Бывает ли вздутие, газообразование?
Айнур Акифовна, посередине у пупка и выше чуть
Айнур Акифовна, еще пью нольпазу
Айнур Акифовна, да сегодня есть,но грешу ел салат с зеленью
Айнур Акифовна, бурление в животе еще есть даже когда попью воды
Поняла. Тогда я бы не стала все же повторно проводить курс антибиотиками. Учитывая что за полгода уже было 4 антибиотика, имеется дискомфорт и есть вздутие, то может быть развитие синдрома избыточного бактериального роста, иными словами нарушение микрофлоры. Поэтому бесконтрольный прием антибиотиков не рекомендуется.
Если курс Ганатона окончен, то может быть рекомендовано перейти на Тримедат для улучшения моторики, и устранения дискомфорта 200 мг 3 раза, 4 недели.
Если дискомфорт будет сохраняться, то рекомендуется сдать повторно дыхательный уреазный тест 13 С для уточнения наличия инфекции Хеликобактер;
Сдать дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР. Перед этими двумя анализами надо будет исключить прием ИПП (Нольпаза) за 2 недели, если беспокоит изжога то временно ситуационно купировать, например Гевисконом .
Если сохранится частый стул, так же сдать кал на кальпротектин, чтобы исключить воспаление кишечника
Здравствуйте!
Быстрый уреазный тест во время ФГДС часто даёт ложные результаты.
Наиболее достоверными методами диагностики хеликобактер являются:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Повтор одной и той же схемы эрадикационной терапии дважды не рекомендуется, т.к считается, что бактерия приобретает устойчивость к антибиотикам. Т.е повторная схема будет не эффективна.
По результатам ФГДС описана атрофия. Атрофия- истончение слизистой желудка на фоне длительного воспаления. Однако, атрофия- диагноз гистологии и без выполнения биопсии не выставляется.
После перенесенного воспаления слизистой желудка, может сохраняться нарушение моторики, что вызывает болевой синдром.
В такой ситуации рекомендуется применение ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 нед
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед
Марина Константиновна, ганатона нет в аптеках принимаю итоприд.
Марина Константиновна, итоприд и нольпазу пью
По какой схеме принимаете итоприд и нольпазу? Нольпаза 20? 40? Улучшения не отмечается?
Подскажите, ночью во время сна что то беспокоит?
Марина Константиновна, ночью нет,у меня гэрб блокаторы помпы пью уже на протяжение 20лет начинал с омепразола,сейчас перешел на нольпазу 40,если с утра не выпью с обеда очень сильная изжога
Подскажите, вы тревожный человек? Часто испытываете стресс?
Марина Константиновна, болит желудок мысли про плохое лезут,хотя врач на фгдс сказала воспаления нет,а если нет почему боли
Марина Константиновна,
Как раз полгода назад когда прихватило,отправили на учебу в другой город переживал очень там и перехватило,боль была жуткая жидкий стул спас необутин,потом схема с кларитромицином
Существует прямая взаимосвязь мозг желудок/кишечник.
Когда мозг в стрессе он посылает сигналы кишечнику и/или желудку , что нарушает моторику и чувствительность слизистой. В результате возникают различные симптомы, в т.ч боль.
Отличительной особенностью является тот, что ночью ничего не беспокоит, т.к мозг спит и спокоен.
Согласно клиническим рекомендациям, основным эффективным методом лечения функциональных нарушений является примение антидепрессантов, т.е консультация психотерапевта
Подскажите, боль сейчас чем то получается снимать? Например спазмалитики? Нарушение стула, вздутие и бурление отмечается?
Марина Константиновна, бурления есть,необутин помогает но до конца не купирует боль,стул нормальный
Принятый ответ
Бурление, боль в надпупочной области, эффект от спазмалитика - может указывать на нарушение работы со стороны кишечника. В надпупочной области, располагается поперечный отдел толстого кишечника.
Кишечник, также реагирует на повышенную тревожность.
Однако стоит исключить воспалительные процессы:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп
Для уменьшения симптомов возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 2р в день до 4 нед
Здравствуйте. В данном случае для точной диагностики инфекции хеликобактер пилори рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори. Важно до анализа за 2недели отменить ингибиторы протонной помпы и за 4недели отменить приём антибиотиков и препаратов висмута. При положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней.
Так как атрофия слизистой желудка-это гистологический диагноз при подозрении обычно берется биопсия слизистой .
Подобные боли в желудке могут быть на фоне повышенной тревожности и стресса, когда обостряется функциональная диспепсия.
Карина Аслановна, ингибиторы нет возможности отменить изжога постоянно если не принять
Здравствуйте , Илья, в следующий раз необходимо выполнить гастроскопию с биопсией по OLGA.
Просто так эрадикационная терапия не назначается, частое использование антибиотиков может вызвать дальнейшую резистентность. Необходимо выполнить контрольный дыхательный тест на хеликобаткер, для понимания того вывелась эта бактерия или нет.
Оценка при гастроскопии может быть не точной.
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20212 ответа
- 19 Января 202333 ответа
- 11 Мая 202324 ответа
- 9 Июня 202343 ответа