Что вас беспокоит?
Повышен в12
Здравствуйте, сдавала чек апп, по самочувствию ничего не беспокоит. Оказался сильно повышен в 12, иногда бывает слабость. Так же не могу понять что по анемии. Помогите разобраться! Рост 165, вес 90, 36 лет, узи БЦА чисто. Пропиврда нейромультивит осенью и супрадин весной. УЗИ бп зимой без патологий, пролечила гастрит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер!
Витамин В12 на самом деле незначительно повышен .
Сывороточный показатель, который мы смотрим по анализам и истинные запасы в организме сильно могут отличаться.
Более достоверным показателем является в этом отношении- активный витамин В12 ( холотранскобаламин)
Его повышение может из за питания( многие продукты содержит его), инфекционно -воспалительных процессов и приема или инъекций препаратов содержащих витамины группы В
В целом ничего критичного нет
Ферритин в норме, так как выше 30мкг/л
А анемия это снижение гемоглобина ниже 120г/л.
Пока вижу только биохимических анализ
По возможности прикрепите и общий анализ крови
Жумасия Нуралиевна, спасибо, прикрепила
Сейчас
У Вас нет анемии , так как гемоглобин выше 133г/л
Но Ферритин по нижней границе нормы
Ранее был дефицит железа ?
В коагулограмме все хорошо
Есть дефицит витамина Д
И повышенный холестерин, нужны консультации кардиолога
Жумасия Нуралиевна, спасибо, анемии н когда не было, ыерритин всегда 30-45, Вит Д пью 2 тыс ед кроме лета, кардиолог говорит, что пока сосуды без бляшек статины не нужны, менять образ жизни и питание
Жумасия Нуралиевна, забыла уточнить что анализ сдавала сразу после критических дней
Тогда давайте 1 мес хотя б пропейте препараты железа
Так как есть признаки дефицита и плюс ферритин по нижней границе нормы
Витамин Д можно увеличить, еще на 2 тыс, пока есть дефицит. На пару месяцев
Да, по холестерину сейчас статичны точно не нужны
Можно рассмотреть прием Омеги
Критические дни влияют на гемоглобин, на показатели эритроцитарных параметров не влияют в моменте
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом
Жумасия Нуралиевна, спасибо, тардиферон сразу 2 таб за раз выпить?
Принятый ответ
Да, так удобнее и эффективнее
Здравствуйте, Оксана. По представленным исследованиям отмечается небольшое повышение витамина В12, что чаще всего вызвано приемом поливитаминов (нейромультивит, супрадин в том числе). Витамин В12 не токсичен, повышение это не опасно, витамин постепенно израсходуется на нужды организма.
Отмечается пограничный с нижней границей нормы уровень ферритина, витамина таких случаях рекомендуется обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа в профилактических дозах.
Здравствуйте! В12 в норме до 1000 пг/мл, дефицита и избытка нет. Отслеживать показатель не требуется.
Колебания возможны , зависят от питания,нагрузки на печень, воспалений, состояния ЖКТ, приема БАД, витаминов в течение года.
Повода для тревоги не нахожу как гематолог.
По общему анализу крови в целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).
Однако, снижение ферритина ниже 40 нг/мл может считаться скрытым железодефицитом.
В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.
Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.
Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
Анастасия Сергеевна, спасибо, приобрела тардиферрон, подскажите, можно его на ночь? Как раз получится через несколько часов после последнего приема пищи
Можно за 30 мин до еды или через 2 часа после еды. В вечернее время допустимо принимать, если соблюдать вышеперечисленные правила
Здравствуйте!
Нормальным общепринятым уровнем витамина в12 считается значения до 1000 пг/мл вне зависимости от референсов лаборатории, поэтому в целом покзатель 958 укладывается в физиологическую норму. Выведение витамина в12 из организма может занимать очень длительное время. Его повшение зачастую связано с инъекциями (например, мильгамма, комбилипен и прочее) или приемом препаратов, содержащих данный витамин (тот же нейромулттивит например), большом употреблении продуктов, богатых данным витамином (например, печень, мясо, морепродукты, творог, яйца).
Кроме того, для более точной оценки витамина в12 рекомендуют проверять НЕ общий, а активный (холотранскобаламин) витамин в12. Он более точно отражает запасы витамина в12 в организме, может более точно сказать есть ли дефицит или избыток. Подобный результат анализа на витамин в12 не говорит о серьезной патологии, так как уровень печеночных (аст, Алт) и почечных (креатинин, мочевина) ферментов в пределах допустимых значений, что исключает нарушение выведение данного витамина.
Нет установленного уровня токсичности для витамина B12, так как не возникает его передозировки, это водорастворимый витамин, поэтому не стоит волноваться за его повышение, оно совершенно не опасно для организма, поводов для беспокойства нет, с онкопроцессом повышение витамина в12 также не взаимосвязано как зачастую любят писать в интернете.
Уровень ферритина в оптимальных значениях считается 40-60 нг/мл, поэтому снижение его уровня менее 40 нг/мл, при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим. Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер тардиферон, актиферрин или ферретаб (наиболее щадящий для для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день или через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина (но небольшое повышение гемоглобина все равно может быть).
Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).
Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.
При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.
Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 1 месяца утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).
Здравствуйте, Оксана
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
В анализах есть косвенные признаки дефицита железа: ферритин - пограничный, повышение ОЖСС и снижение объема эритроцитов.
В подобной ситуации назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Повышение В12 наиболее часто связано с его поступлением из вне: пища, витамины, препараты, БАДы. Опасности в этом нет, так как В12 - водорастворимый витамин. Необходимое количество отложится в печени, а избыток выведется.
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 201828 ответов
- 12 Марта 201926 ответов
- 20 Ноября 20193 ответа
- 21 Декабря 20193 ответа