Субклинический гипотириоз, впервые выявленный.

Елена Мягкова11 Июня

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленным анализам ТТГ находится в пределах его показателя до 10, при этом т4 свободный находится в нормальном значении, данное состояние носит название субклинический гипотиреоз. При данном состоянии гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, чаще всего оно не провоцирует какие либо жалобы. В данном случае на самом деле рекомендуют довосполнить уровень ферритина, так же проверить уровень витамина д3. При восполнении уровня железа и возможного дефицита витамина д3 ТТГ может придти в нормальное состояние, либо подснизиться.

По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований в области щитовидной железы, имеются диффузные изменения, данные изменения некритичные, опасности не несут.

Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты. Препарат йода обычно рекомендуют когда он на самом деле нужен - детям, при планировании беременности, женщинам во время беременности и периода ГВ. В остальное время достаточно в пище использовать йодированную соль, данные меры как раз создают профилактическую дозу йода без его возможной передозировки.

Т3 свободный в данном случае неинформативный показатель, он достаточно изменчивый, поэтому в данном случае его не рекомендуют смотреть. Так же и общие показатели т4 и Т3 тоже в данном случае неинформативны.

Анализ на йод тоже к сожалению неинформативен, его сдача несёт смысл только в исследованиях на популяцию, в отношении отдельно взятого человека не даёт какого либо смысла. В целом повсеместно в регионах отмечается недостаток йода, поэтому общепринято рекомендуют использовать пищевой йод.

Подскажите пожалуйста, какие либо жалобы есть, что то беспокоит?

Дибир Ахмаев11 Июня

2.6

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Алексей!

Добрый день!

По представленным данным можно предположить субклинический гипотиреоз: ТТГ стабильно повышен до 7,4–8,6 мМЕ/л при нормальных уровнях свободного Т4. Такое состояние не является опасным, так как количество самих тиреоидных гормонов в норме. При такой ситуации обычно рекомендуют пересдать анализ крови на ТТГ и Т4св через 2 месяца, без назначения терапии левотироксином натрия.

Судя по результатам УЗИ, железа не увеличена, узлов нет, отмечаются лишь незначительные диффузные изменения. Антитела к ТПО и тиреоглобулину отрицательные, поэтому классический аутоиммунный тиреоидит лабораторно не подтверждается

Что касается ферритина и витамина D. Обычно оптимальным является уровень ферритина 40-50. Витамин D 28 нг/мл соответствует недостаточности. В таких случаях обычно врачи рекомендуют Аквадетрим или вигантол в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение месяца с последующей пересдачей анализа.

Теория о том, что синдром Жильбера существенно нарушает превращение Т4 в Т3, не имеет убедительного подтверждения в клинических исследованиях. При синдроме Жильбера конверсия тиреоидных гормонов обычно не страдает настолько, чтобы вызывать гипотиреоз.

Также маловероятно, что небольшое повышение эстрадиола до 46 пг/мл играет существенную роль. Повышение тироксинсвязывающего глобулина и влияние на интерпретацию гормонов характерны для значительно более выраженных изменений эстрогенного фона.

Обычно врачи в такой ситуации рекомендуют восполнить дефицит железа и витамина Д, а также пересдать анализ крови на ТТГ и Т4св. Через 2 месяца

Софья Калабанова11 Июня

2.1

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте
При повышении ТТГ от 4 до 10 и нормальном значении свТ4 не требуется гормональная терапия. Это субклинический гипотиреоз. Сам по себе ТТГ вариативен, уровень его не устойчив. В таких случаях рекомендуется повторно сдать ТТГ и свТ4 через 3-4 месяца.

По УЗИ нет узлов, это самое главное. При дефиците йода объем щитовидной железы может увеличиваться, а может и не меняться. Для профилактики йододефицита рекомендуется употребление йодированной соли.

Повышение уровня эстрадиола у мужчин может быть вызвано нарушением его утилизации ( например, при заболеваниях печени).
В таком случае нужно сдать АСТ, АЛТ, Билирубин, ГГТП, общий анализ крови).
Также для исключения лабораторной ошибки лучше пересдать анализ на эстрадиол и тестостерон.

Уровень витамина Д в мае 2024 был несколько снижен . Но анализ уже старый, сейчас лучше сдать повторно.

Уровни ферритина в норме, поэтому в данном случае прием препаратов железа , тем более в капельнице не оправдан .

Подскажите, есть ли какие-то жалобы?

Лилия Суркова11 Июня

3.9

Эндокринолог

Принятый ответ

Добрый вечер.
По представленным анализам отмечается субклинический гипотиреоз, когда ТТГ высокий, но Т4 св в норме.
Ат к ТГ показывают , что щитовидная железа у вас есть, данный показатель информативен только при удаленной щж.
Что касается цифр , ТТГ до 10 , как правило, не требует лечения. Вас что то беспокоит?
Стратегия назначить 37,5 мкг , чтобы запустить ЩЖ сомнительна.
В таких случаях рекомендуют восстановить дефициты, ферритин подняли, нужно еще поднять витамин Д- обычно в таких случаях принимают по 7000 ме в сутки, с последующим контролем.
По УЗИ ЩЖ ничего критичного нет, это хорошо, структура не нарушена.
Не увидела Ат к тпо , только Ат к тг имеются.
Необходимо провести контроль ТТГ и Т4 св после восполнения дефицитов через 2 мес, если будут жалобы и ТТГ стабильно высокий, ближе к 10, то смысл в назначении тироксина будет.