Что вас беспокоит?
Анализы ребёнка для оценки общего состояния + сухость кожи
Добрый день! Ребёнку 2г8м. Сдали ряд анализов перед аденотомией, пришли результаты. Хочу выложить, чтобы вы посмотрели и оценили. С 2 мес ребёнок страдает сухостью кожи, спасаемся эмолентами. Когда мазать перестаём, начинается зуд, расчесы и корки. Ранее создавала здесь вопрос для дерматолога, подозревали атопический дерматит, врачами было рекомендовано сдать иммуноглобулин Е, ферритин, общий белок и витамин Д. Все результаты имеются в приложенных фото, кроме витамина Д. Витамин Д не взяли в лаборатории, потому что получалось очень много пробирок, на стали рисковать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Посмотрела результаты анализа крови :
Воспалительных изменений нет : лейкоциты ,нейтрофилы ,СОЭ в норме .
Гемоглобин,эритроциты в норме ,эритроцитарные индексы в норме
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами у детей до 5 лет. Это связано с особенностями иммунной системы ребенка.
Тромбоциты в норме ( норма для таких малышей от 150 до 500)
Эозинофилы ,базофилы в норме
Моноциты в норме .
В бланке указаны нормы для взрослых ,без учета возрастных особенностей .
В анализах мы оцениваем только абсолютные значения (10*9),на проценты не ориентируемся.
По результатам анализа крови патологии нет
igE значительно повышен ,что обычно указывает на течение аллергического процесса
Повышение железа незначимо ,так как его уровень зависит от съеденной пищи накануне
Анализ мочи без воспаления,но есть кетоны ,что обычно указывает на недостаточность жидкости в организме ,нужно пить 30 мл на кг веса в сутки
Спасибо большое за такой быстрый ответ! Скажите, пожалуйста, igE не служит причиной для отмены аденотомии?
Сейчас у ребёнка есть какие то клинические проявления аллергии ?
Проявляется только в виде атопического дерматита ?
Ферритин так же немного снижен ,стремимся к показателю 30 и выше ,мясо хорошо кушает ?
Нет, никаких проявлений нет. Кожу тоже привели в нормальное состояние с помощью эмолентов, поэтому внешне всё хорошо.
Мясо кушает, но хотелось бы чтобы кушал побольше, Вы правы.
Если клинических проявлений нет ,то обычно заболевание в стадии ремиссии не является противопоказанием к оперативному лечению ,но окончательное решение будет принимать лечащий врач
Так же рекомендована консультация аллерголога учитывая высокий показатель IgE
Хорошо, спасибо большое за подробную консультацию!
Растите здоровые !🌸
Обязательно кушайте мясо ,ферритин можно посмотреть в динамике позже ,так как уровень пограничный ,если будет снижаться в таком случае обычно рекомендуют прием препаратов железа на 2-3 месяца с ежемесячным контролем крови и ферритина по анализам
Подскажите, пожалуйста, какой лучше, и схему приёма! Спасибо!
Принятый ответ
Обычно малышам назначают мальтофер 2 капли на кг веса ребёнка в сутки ,через месяц после приема контроль анализов ,пить отдельно от молочных продуктов и чая так как они мешают усваиваться железу ,улучшает усвоение продукты богатые витамином С( апельсины ,перец болгарский ,киви ,зелень )
Огромное спасибо за ответ!
Здравствуйте! Атопический дерматит - хроническое заболевание кожи, которое у некоторых детей уходит в очень стойкую ремиссию и больше никогда не проявляется, а некоторым, к сожалению, приходится пользоваться эмолентами всю жизнь. При этом сам по себе атопический дерматит может приводить к повышению IgE в крови, но при этом не быть связанным с аллергией. Обычно если эмоленты хорошо помогают, не было замечено обострения на конкретный триггер, то считается, что атопический дерматит не связан с аллергией. Так же у детей с атопическим дерматитом выше риск развития аллергического ринита. Подскажите, не замечали насморк, зуд в глазах и покраснение глаз, имеющие определенную сезонность?
Так же наблюдается умеренно снижение ферритина. Как ребенок ест красное мясо?
Мясо ест, но хотелось бы, чтобы ел побольше, замечаю, что ест с неохотой.
Зуда и покраснения глаз не замечала, про насморк ничего не могу сказать. Болеем довольно часто, насморк соответственно тоже часто. Я уже не понимаю, что тут от вирусного, а что от аллергического (
Принятый ответ
Так как оптимальные показатели ферритина от 30, а во время операции может быть кровопотеря, рекомендован после операции прием курса железа в течение 1-2 месяцев.
Дообследование по поводу IgE при отсутствии видимой связи с какой-то причиной обычно не требуется, однако при возникновении подозрения на аллергический ринит (зуд носа, насморк без температуры, усиливающийся на улице или, наоборот, дома и проходящий при смене обстановки, особенно если он сопровождается покраснением глаз и слезотечением) или если будет найдена закономерность, что определенный продукт или обстановка провоцируют обострение дерматита, может потребоваться консультация аллерголога.
А если принимать препараты железа, то какой порекомендуете? В какой дозировке, сколько раз и как долго?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам грубых противопоказаний по крови не видно, гемоглобин 115 г/л для почти трех лет допустим, СОЭ спокойная, тромбоциты нормальные. Нейтрофилы немного снижены, чаще так бывает после вирусной инфекции и обычно контролируется в динамике. В моче кетоны 30 могут появляться при голодании перед анализом, малом питье, ночном перерыве в еде.
IgE 913 значительно повышен, вместе с сухостью, зудом и корками это поддерживает атопический дерматит и аллергическую настроенность, но сам IgE не показывает конкретный аллерген. Ферритин 21,3 без анемии не выглядит критичным. АЧТВ слегка выше, но близко к детским значениям, перед операцией это обычно оценивает хирург/анестезиолог. Витамин D можно сдать позже, срочности нет.
Спасибо большое
Здравствуйте, по анализу крови данных за воспалительные изменения нет, лейкоциты в норме до 15 у детей, и соэ в норме, формула без сдвигов, лимфоциты преобладают над нейтрофилами, это физиологическая особенность до 5 лет, эритроцитарные показатели и уровень гемоглобина так же в норме, анемии нет, тромбоциты в норме до 500 эозинофилы и моноциты в пределах возрастной нормы. Оцениваем абсолютные показатели а не проценты.При таких результатах анализа крови говорят об отсутствии патологии. Анализ мочи без воспалительных изменений. Ферритин норма от 30, поэтому рекомендован прием препаратов железа . Мясо кушает ?
Общий иммуноглобулин Е повышен , что возможно при утопическом дерматите , но аллергию на конкретный аллерген он не оценивает
Спасибо большое за столь скорый ответ. Кушает, но хотелось бы, чтобы кушал получше. А если принимать препараты железа, то какой порекомендуете? В какой дозировке, сколько раз и как долго?
Принятый ответ
Как правило в этом возрасте мальтофер 2 капли на кг, можно делить на 2 приема , минимальный курс составляет 3 месяца. С контролем показателей крови и ферритина чернз месяц , чтобы отслеживать динамику подъема показателей и эффективность приема препарата. Препарат железа не рекомендуется совмещать с молочными продуктами , разобщать на 2-3 часа, можно принимать вместе с соком или смешивать с ним, после приема возможно появление запора , стул становится черным.
Спасибо большое, попробуем
Здравствуйте.
Оам без Воспалительных изменений.
По биохимии без значимых отклонений. Снижение креатинина не имеет клинического значения.
Ферритин норма от 30. В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа минимум 3 месяца, с контролем ферритина через 1 месяц. Например, Мальтофер 2 капли на 1 кг веса.
Повышен иммуноглобулин Е, учитывая, что есть сухость кожи, то вероятно это и причина его повышения. Сухость кожи с большей вероятностью проявление атопического дерматита.
По результатам ОАК:
Гемоглобин и эритроцитарные показатели без изменений. Обычно в таком случае говорят об отсутствии анемии .
Гематокрит соответствует возрастной норме
Тромбоциты в норме от 150 до 500, соответствуют возрастной норме
Эозинофилы соответствуют возрастной норме, смотрим не на относительные значения (%), а на абсолютные значения.
Эритроциты в норме от 3 до 5, соответствуют возрастной норме
Моноциты соответствуют возрастной норме
Лимфоциты преобладают над нейтрлфилами это физиологическая норма до 4-5 лет
Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4 до 15)
Соэ в норме до 15, соответствуют возрастной норме
В представленном анализе не описано значимых отклонений.
Какими эмолентами пользуетесь и сколько раз в день?
Ля Рош Позе в течение первых пяти минут после купания, один раз в день. В отопительный сезон дважды.
Скажите, пожалуйста, нет ли на данный момент противопоказаний к операции?
IgE не повлияет?
Противопоказаний к операции абсолютно нет, анализы хорошие.
Коагулограмма без значимых отклонений.
Спасибо Вам большое за такой развёрнутый ответ!!!
При атопическом дерматите частота нанесения эмолентов должна быть больше.
Атопический дерматит на 70% это дерматологическое заболевание. Связано с недостатком белка филагрина, который обеспечивает прочный, защитный слой кожи. При нарушения барьрного слоя кожа теряет влагу, становится сухой, реагирует на многие разжители.
Главное в лечение атопического дерматита это постоянное увлажнение кожи.
В подобных случаях рекомендуют следующие мероприятия:
Использовать крема для увлажнения (атопик, ла кри, ля рош, эмолиум, липобейз), наносим часто и жирным слоем как на торт ( в течение дня как можно чаще) до 10-12 раз в день
После ванны обязательно не Дожидаясь, когда кожа высохнет сразу наносить увлажняющие средства
В горячей воде не купать, долго не купаться,в купания использовать масла для смягчения воды (ла кри, ля рош, липобейз)
Дома поддерживать влажность в помещении 40-60 %
Носить только хб одежду
Использовать только гипоаллергенную детскую косметику, порошки детские
Принятый ответ
В период ремиссии достаточно до 5-6 раз в день. При обострение 8-10 раз наносить эмоленты
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20171 ответ
- 1 Октября 20195 ответов