Что вас беспокоит?
Рана на стопе при диабете
Здравствуйте. 08.06 ночью поднялась температура. 10.06 покраснела нога, поехали к врачу, сказали мазоль, вскрыли, гноя не было. На следующий день на перевязки, сказали есть гной и вставили резинку. Отпустили домой. Принимает Ципролет А. Впереди выходные, а температура не падает. Не пойму что это белое возле раны на коже.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомился с Вашим анамнезом
Чтобы попытаться Вам помочь и оценить характер заболевания , дать рекомендации для дальнейшего лечения прикрепите пожалуйста фото проблемной области
Владислав Дмитриевич, прикрепила
Анастасия, фото посмотрел
Можно предположить недостаточное дренирование гнойника и гнойный затек выше к пальцу - белесоватый участок
В подобной ситуации Вам рекомендуется в экстренном порядке обратиться в дежурный стационар для полноценного оперативного лечение
Если будут вопросы - задавайте
Удачи Вам!🩺
Владислав Дмитриевич, скажите пожалуйста, если это гной, то при нажатии он должен выходить в месте где стоит резинка? При надавливании ничего не идет
Отёк распространяется на 1 палец , он напряжен
Если бы Вы при надавливании получали гной, то полость бы дренировалась, все отходило без проблем и не было бо отёка и гнойного скопления
А здесь имеется несвязанная область с местом операции, поэтому и рекомендуется расширенный объем для полноценного дренирования и оттока
Владислав Дмитриевич, откуда там вообще мог взяться гной. Внешне все было без царапин, просто как натоптыш (мозоль), сказали эту кожу нужно убрать и в больнице убрали. Ничем не накалывала
На фоне сахарного диабета даже самые безобидные вещи могут протекать сложно
Место , где был мозоль послужили входными воротами для инфекции
Владислав Дмитриевич, здравствуйте. Обратились в стационар, провели операцию, вскрыли под общим наркозом. Сейчас капают Ципрофлоксацин. Скажите, по фото она большая? Начиталась ужасов в интернете о последствиях...
Раны бывают и больше
Главное, что Дан отток гноя
Сейчас Вы находитесь под наблюдением, делаются антибиотики и перевязки
Думаю, все будет хорошо
Объективную оценку на будущее сейчас дать сложно, все в динамике по факту
Владислав Дмитриевич, посмотрите пожалуйста фото ( 3 последних). Выглядит очень пугающе. Скажите пожалуйста, такие раны заживают вообще? И нужно ли прикладывать мазь туда? Сейчас просто промыли перекисью. Как помочь организму быстрее справиться с такой проблемой, посоветуйте пожалуйста. 🙏
Здравствуйте
Сейчас прогноз дать сложно
Такая рана может зажить, если за ней правильно ухаживать
Пройти курс антибактериальной и противовоспалительной терапии
Контролировать сахар
Для перевязок в подобной ситуации рекомендовано использовать диоксидин и порошок борной кислоты раз в сутки
Так ускорить процесс заживления поможет сосудистая инфузионная терапия
Самая главная задача , чтобы инфекция не перешла на кость
Для ощутимой динамики прошло ещё мало времени
Так что терпения Вам и удачи
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый вечер, Анастасия.
По фото больше похоже на диабетическую инфицированную рану стопы с воспалением подкожных тканей. Белое рядом с раной больше похоже на размокшую кожу и налет фибрина после вскрытия.
Но на фоне сахарного диабета и сохраняющейся температуры ситуация требует более активного наблюдения. Это может говорить о продолжающемся воспалении и того, что одного Ципролета может быть недостаточно
Рекомендуется не ждать, а показаться хирургу повторно в дежурный стационар, вызвав скорую. В похожих случаях рекомендуется сдать ОАК, СРБ, глюкозу, сделать рентген или КТ стопы чтобы исключить глубокое воспаление.
Дренаж должен стоять свободно, рану промывают хлоргексидином или физраствором, сухая стерильная повязка ежедневно. На ногу максимально меньше наступать. Очень важно держать сахар под контролем, потому что при высоком сахаре такие раны заживают плохо
Желаю скорейшего заживления🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Андрей Игоревич, посмотрите пожалуйста, я больше фото прикрепила. Фото до, это первая, последний это сегодня.
Скажите пожалуйста совместим ли Ципролет а с Цефтриаксон. Честно сказать, начала колоть дома уже. Пугает температура
Ципролет А и Цефтриаксон совместимы.
Я посмотрел все фото, рекомендации прежние - нужно в больницу.
С учетом диабета, температуры и такого выраженного покраснения стопы я бы все-таки рекомендовал больницу, а не домашнее лечение. Тут проблема в том, что инфекция при диабете может уходить глубже, чем видно снаружи. Дома это сложно контролировать
В стационаре смогут нормально осмотреть рану и при необходимости расширить вскрытие
Андрей Игоревич, откуда там вообще мог взяться гной. Внешне все было без царапин, просто как натоптыш (мозоль), сказали эту кожу нужно убрать и в больнице убрали. Ничем не накалывала
При диабете под обычной мозолью может появиться воспаление даже без прокола и травмы. Из-за давления при ходьбе кожа и ткани внутри повреждаются, туда попадают бактерии и начинает собираться гной.
Снаружи это может выглядеть просто как натоптыш. Вы ничего неправильно не сделали, такое при диабете бывает
Андрей Игоревич, скажите пожалуйста это ведь возможно вылечить?
Да, конечно, не переживайте.
Скорее всего нужно будет еще шире раскрыть и прочистить очаг, потому что гной может уходить глубже под ткани, чем видно снаружи. Это как раз делается для того, чтобы воспаление быстрее остановилось и рана начала нормально очищаться и заживать
Андрей Игоревич, посмотрите пожалуйста фото ( 3 последних). Выглядит очень пугающе. Скажите пожалуйста, такие раны заживают вообще? И нужно ли прикладывать мазь туда? Сейчас просто промыли перекисью. Как помочь организму быстрее справиться с такой проблемой, посоветуйте пожалуйста. 🙏
Все посмотрел.
Да, такие раны заживают, даже несмотря на то что сейчас вид выглядит тяжелым. При диабете все воспаления заживают медленнее но это не значит что ситуация безнадежная
Воспаление еще активное, поэтому просто перекиси мало. Рекомендуется перевязки ежедневно промывание физраствором или хлоргексидином, мазь Левомеколь под повязку.
Очень важно меньше наступать на стопу, держать ногу выше и максимально контролировать сахар это влияет на скорость заживления
То, что рану раскрыли и поставили дренажи уже правильный шаг. Сейчас организму нужно помочь именно хорошим дренированием, антибиотиками и разгрузкой стопы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая внешний вид + анамнез, нельзя исключать неполное дренирование гнойника, что вполне может объяснять высокую температуру.
В данном случае необходим повторный очный осмотр врача-хирурга❗
Здоровья ⚕️
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятно, развилась флегмона (глубокое гнойное поражение) на фоне синдрома диабетической стопы. Причиной обычно является недостаточное кровоснабжение тканей из-за поражения артерий при сахарном диабете.
В таких случаях лечение проводят в условиях гнойного хирургического отделения. Рану рекомендуется расширить, взять бакпосев из ее полости для назначения антибиотиков с учётом чувствительности.
Необходим постоянный контроль уровня глюкозы с своевременной коррекцией инсулинотерапии. Если ранее пациент принимал таблетированные сахароснижающие препараты, то временно переводят на инсулинотерапию, так как при ней легче управлять уровнем глюкозы и не допускать критического повышения, что часто бывает при гнойных воспалениях.
К сожалению, при диабете такие процессы быстро прогрессируют, поэтому рекомендуется не терять время, а в срочном порядке обратиться в дежурный хирургический стационар.
Если остались вопросы, готова ответить на 3 из них, согласно регламенту общего вопроса.
Если вопросов нет, то скорейшего выздоровления Вам.
Галина Николаевна, здравствуйте. Обратились в стационар, провели операцию, вскрыли под общим наркозом. Сейчас капают Ципрофлоксацин. Скажите, по фото она большая? Начиталась ужасов в интернете о последствиях...
Извините, не совсем поняла вопрос: большая ли рана?
Галина Николаевна, большая ли локализация раны?
Вероятно, рану расширили и сделали дополнительные разрезы для хорошего дренирования (возможности тщательного промывания от гноя и создания условий для оттока). Такая процедура необходима для предотвращения распространения нагноения в глубжележащие ткани. Поэтому бояться большой раны не стоит: её делают для ускорения Вашего выздоровления.
Галина Николаевна, посмотрите пожалуйста фото ( 3 последних). Выглядит очень пугающе. Скажите пожалуйста, такие раны заживают вообще? И нужно ли прикладывать мазь туда? Сейчас просто промыли перекисью. Как помочь организму быстрее справиться с такой проблемой, посоветуйте пожалуйста. 🙏
Здравствуйте. Такие раны заживают, но для этого нужна антибактериальная терапия с учетом чувствительности живущего в ране микроорганизма, а также коррекция инсулинотерапии, применение сосудистых препаратов, например, раствор Октолипена внутривенно капельно.
Хорошо зарекомендовало себя на такой стадии воспаления применение повязок с гипертоническим (10%-м) раствором натрия хлорида. Он способствует "вытягиванию" гноя из раны. Но важно учесть частое усиление болей сразу после перевязки.
Также применяют мази с антибактериальным эффектом, например, Левомеколь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учетом того, что температура тела не спадает и на фото имеется белесоватый участок похожий на скопление гноя под кожей, и мне кажется что отек и покраснение стопы в области раны нарастают, то надо повторно желательно сегодня обратиться в гнойную хирургию.
Надо смотреть рану, стопу и решать вопрос о тщательной ревизии раны (и возможно под наркозом).
Не мешает госпитализировать больного чтобы проводить активную инфузионную терапию - и антибиотикотерапию и сосудистую, проводить полноценные перевязки под контролем врача, корректировать сахар крови.
На одних таблетках на данном этапе Вы "далеко не уедите".
Сахарный диабет коварное заболевания и если уже начали лечить его осложнения, то надо это делать серьезно и сразу, а не откладывать на потом.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, здравствуйте. Обратились в стационар, провели операцию, вскрыли под общим наркозом. Сейчас капают Ципрофлоксацин. Скажите, по фото она большая? Начиталась ужасов в интернете о последствиях...
Сахарный диабет это не шутки.
Если обратиться за помощью вовремя и проводить адекватное лечение, то шансы на выздоровление большие.
Но это время покажет - главное сейчас проводится лечение в стационаре и под наблюдением врачей.
По фото видно, что воспалительный процесс не маленький и не исключено, что разрезов может быть несколько, чтобы адекватно дренировать гнойные очаги.
Андрей Сергеевич, у нас город маленький, специалистов не хватает. Как я могу понять подходит лечение или нет. И вообще, как лечат такие вещи?
Лечить надо как и все гнойные раны, но с учетом того, что это на фоне сахарного диабета.
Про все не расскажешь вот так сразу и коротко, но хирурги такие вещи должны знать.
Дополнительно к антибиотикам, инфузионной и дезинтоксикационной терапии должны быть сосудистые препараты, обязательно контроль сахара крови, консультация эндокринолога (иногда таких больных приходиться переводить на инсулин), профилактика тромбоэмболических осложнений.
Не помешает провести рентгенографию 1 плюснефалангового сустава для исключения деструкции кости, провести УЗДГ сосудов нижних конечностей для проверки работы сосудов.
И вообще держите более тесную связь с лечащим врачом, не бойтесь обо всем спрашивать. Лечащие хирурги владеют бОльшей информацией о больном, чем мы.
Андрей Сергеевич, посмотрите пожалуйста фото ( 3 последних). Выглядит очень пугающе. Скажите пожалуйста, такие раны заживают вообще? И нужно ли прикладывать мазь туда? Сейчас просто промыли перекисью. Как помочь организму быстрее справиться с такой проблемой, посоветуйте пожалуйста. 🙏
Фото посмотрел.
Да, на фото пока какой то динамики я не наблюдаю (но это мое субъективное мнение и я могу ошибаться).
Комментировать тактику лечения Ваших докторов я не могу.
Свое мнение я высказал в последнем своем ответе.
Антибиотик нужен и возможно не один. Если взяли мазок из ран на флору и чувствительность к антибиотикам, то надо использовать те антибиотики к которым есть чувствительность.
Если анализа нет, то как минимум цефтриаксон 2,0 - 2 раза внутривенно в системе, плюс метрагил 100,0 в/в - 2 раза в сутки.
Перекись не использовать - раны промывать раствором Мирамистина, а затем раствором Браунодина.
Про инфузионную терапию, контроль сахара, консультацию эндокринолога и перевода больного на инсулин повторять не буду - это надо делать.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 202113 ответов
- 11 Марта 20245 ответов
- 28 Мая 202523 ответа
- 8 Марта 28 ответов