Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4394386

Что вас беспокоит?

Тревожность

Здравствуйте, СТДР у меня 5 лет, расстройство сна; пила эсциталопрам 1таб/день и курсом 3 недели Атаракс 3 таб/сутки, на ночь мелатонин и тералиджен. Это очень помогло, пару раз прекращала эсциталопрам, потом снова приходилось. Около 3 лет в итоге пропила, попыталась уйти или поменять АД, т.к. ухудшилось засыпание. Триттико пропила 2 мес.,, начались мигрени каждый день боли, но не сильные, редко цитрамон пила. Попытались их лечить, назначили венлафаксин – не смогла, миртазапин тоже (побочки), при этом началась тревожность, вернула эсциталопрам и довела до 2 таб/сутки, это с начала мая,и Атаракс пью уже третью неделю, но тревога за последние дни выросла (хотя стрессы были, но не сильные) и опять началось расстройство сна. Феназепама сейчас не найти, Реслип разово , мелатонин или тералиджен дают заснуть лишь на 4-5 часов, т.е. ухудшение обострилось на фоне подбора АД и первая схема уже не работает, или пока не сработала. Что делать? Сейчас купила ципралекс, вместо эсциталопрама. Сегодня начала 2 таб/сутки ципралекс, 3 таб/сутки Атаракс продолжаю, симптомы терплю. Прошу дать рекомендации! 🙏

Ушиб головного мозга в детстве, сейчас глиоз и рубцы, пониженное давление 100-110.
48 лет
13 Июня ·Просмотров: 85·Ольга, Елабуга

Принятый ответ

Здравствуйте,обычно оценка терапевтического эффекта на максимальной дозировке производится через 8-12 недель,после выхода на 20мг,поэтому на мой взгляд еще рано оценивать работу препарата.
При смене производителя состояние тоже может временно ухудшаться,пока происходит адаптация.
Феназепам при возможности можно выписать в поликлинике у невролога,если вы не наблюдаетесь у психиатра в государственном учреждении.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга!
После перехода на ципралекс в такой ситуации нужен еще хотя бы 1 мес для оценки эффекта. Когда атаракс и тералиджен неэффективны для сна, назначают кветиапин или хлорпротиксен в небольших дозах + нужна психотерапия, чтобы сохранять ремиссию.

Принятый ответ

Здравствуйте. Если максимальная доза эсциталопрама используется с начала мая без достижения эффекта к настоящему времени, то рассматривается вопрос о коррекции терапии, так как к 4-6 неделе приема действие антидепрессанта раскрывается полностью. Обычно в подобных случаях используется замена на антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). При плохой переносимости венлафаксина предпочтительнее использовать дулоксетин. Альтернативным вариантом может служить использование вспомогательного препарата для усиления действия антидепрессанта, обычно - атипичного нейролептика (например, арипипразола, карипразина).

Принятый ответ

Здравствуйте! Пока рано говорить о неэффективности 20 мг , 4-6 недель стоит посмотреть на состояние. Если атаракс плохо справляется , а феназепама нет , можно попробовать алпразолам поискать ( так же курсом на 14 дней, по рецепту). Нарушение сна - следствие нестабильного состояния при тревожном расстройстве, поэтому при подборе эффективной дозировки и нужного препарата , сон так же должен прийти в норму.
На крайний случай можно усилить действие АД нейролептиками , но обычно к этому имеет смысл прибегать когда максимальные дозировки препаратов не помогают. Из СИОЗСиН еще дулоксетин рассмотреть можно , как вариант на будущее.

Обязательно подключить когнитивно-поведенческую терапию , одной фарм.терапии бывает недостаточно

Ольга Андреевна, спасибо за ответ! Но почему Атаракс резко перестал действовать, хотя всегда разово и краткими курсами помогал? Это прямо пугает. Более серьезные АД не хотела из-за побочек.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга.
При увеличении дозировки антидепрессанта может возрасти и тревога - это временная реакция. Вы как давно подняли дозировку и как это делалось - сразу на целую таблетку (что может значительно ухудшить состояние) или по 1/4 - 1/2т.?

Татьяна Евгеньевна,поднимала эсциталопрам по полтаблетки, а раньше сразу начинала/прекращала 1 таблетку и нормально. Две таблетки в сутки пью около 3-х недель примерно, может чуть больше

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.